思密达加参苓白术散治疗小儿慢性腹泻５０例观察

郑清娥　侯文奎

摘 要 目的：观察思密达联合参苓白术散治疗小儿慢性腹泻的疗效。方法：对2000年6月～2006年9月的门诊50例小儿慢性腹泻患者，采用思密达联合参苓白术散治疗2～3周。结果：显效32例(64%)，有效12例(24%)，无效6例(12%)，总有效率88%，所有病例均无不良反应发生。结论：思密达联合参苓白术散治疗小儿慢性腹泻的疗效显著，临床值得推广。

关键词 思密达 参苓白术散 小儿慢性腹泻 疗效观察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.113

资料与方法

一般资料：50病例为我院儿科2000年6月～2006年9月的门诊就诊患儿，其中男28例，女22例，年龄0.5～2 岁。所有患儿均符合“小儿腹泻诊治方案”的诊断标准：有腹胀，反复腹泻，哭闹不安等症状，大便性状为稀水样或黏液便，次数3～5次/日，病程>2个月。

观察方法：每日门诊随访和电话询问家长腹胀、腹泻次数，大便性状，患儿精神状态及食欲情况。

治疗方法：思密达，1岁以下每次0.18g，每日3次；1岁以上每次0.25g，每日3次。参苓白术散每次3～5g，每日2次，开水或枣汤送服。疗程2～3周。

实验室检查：用药前均查大便常规，大便镜检无红白细胞。脂肪球(+～++)，白细胞1～8个/HP及红细胞偶见者12例，所有病历尿常规及肝肾功正常。

疗效判定标准：①显效：临床症状消失，排便次数及大便性状正常。②有效：症状明显好转，大便次数明显减少，大便性状正常。③无效：症状无改善或改善不明显，排便次数和性状改善不明显。

结 果

显效32例(64%)，有效12例(24%)，无效6例(12%)，总有效率88%，所有病例无不良反应发生。

讨 论

婴幼儿腹泻可由不同病因引起，多见于2岁以下的小儿，仍为当前儿科多发病之一，少数婴幼儿患急性感染性腹泻后大便不易恢复正常，病程连续2个月以上者称为慢性腹泻，与营养状态较差和急性期治疗不彻底有关，多见于人工喂养儿。营养不良对胃酸及消化酶分泌减少，酶活性降低，消化功能障碍，肠道下部细菌易于上移和繁殖分解食物，产生发酵和腐败过程以致腹泻迁延不愈。另外，长期滥用抗生素引起肠道菌群失调亦可发生慢性腹泻。

思密达是一种消化道黏膜保护剂，它具有层纹状结构，与黏液糖蛋白结合，提高黏液层隙的抗攻击力，修复和稳定黏液屏障。中医认为，脾主运化，胃主纳谷，脾胃功能发生障碍，则水湿不能正常运行而致泄泻，一般采用燥湿、导泄、理脾中药，是治腹泻行之有效的办法，而参苓白术散主要功效为补气健脾，渗湿和中，兼能理气止痛，主治脾胃气虚夹湿症而致的慢性腹泻，消化功能不良，形体消瘦、四肢无力、脘腹胀满，脉缓弱的专用方，本组病例50例慢性腹泻患儿。使用思密达和参苓白术散联合治疗，疗效显著，且无不良反应发生，值得临床推广。