用科学发展观指导和改进医院药学工作

王　蕾

[摘要] 本文通过重新审视医院药学工作的重要地位和作用，充分认识医院药学的本质，提出以人为本开展医院的药学工作，以科学发展观为指导，深化改革，不断提高医院药学的工作质量。

[关键词] 科学发展观；医院药学；药学服务；指导；改进

[中图分类号]R95 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）05（b）-146-02

医院药学是研究医院的药品供应、药学技术、药事管理和临床用药的一门科学，而这门科学在医院药事方面的运用就是医院的药学工作。

医院药学工作是医院整体医疗工作的有机组成部分。但是，在很长的时期里，由于受重医轻药思想观念的影响，药学工作被置于从属地位，在医院的医疗工作中，药学工作始终得不到应有的重视。随着社会的进步和医疗卫生事业的不断发展，医疗事业改革不断深化，医院工作中各种深层矛盾不断显现，医院药学工作在医院整体工作中的作用和地位也显得越来越举足轻重，越来越突出。

党的十七大报告把建立基本医疗卫生制度、提高全民健康水平列为加快推进以改善民生为重点的社会建设的六大任务之一，特别是对建设覆盖城乡居民的药品供应保障体系、建立国家基本药物制度和确保食品药品安全等方面提出了明确的要求。这些要求为我国的卫生药品工作指明了方向，我们应该遵循这一方向，按照科学发展观的要求，积极地改进医院药学工作，推动医院药学工作的健康发展。

1 重新审视和充分认识药学工作在整个医院工作中的重要地位和作用

医院药学工作是医院医疗工作的重要组成部分，在医疗事业发达的国家,医院药学与医院的临床医学、护理学一样，亦被视为临床学科，并且，三者被并称为医院医疗工作缺一不可的“三驾马车”。

事实上，医院中的绝大部分医疗本来就离不开药学及药学工作的介入，没有药学介入的医疗往往达不到真正医疗的目的。在医院整个医疗工作中，药学工作从来都不是也不可能是可有可无的。当然，没有医，单独靠药物的作用，亦不能准确、较好地达到医疗的目的。医和药在医院的医疗工作中是两个相辅相成、相互配合的重要手段，不能过分地强调医，也不能过分地强调药。

随着改革的深入，国家卫生主管部门通过不断完善医院药剂管理办法，逐步使医院的药学工作走向规范化、科学化。国家卫生部发布的《医院药剂管理办法》中明确规定，医院的药学工作主要包括药事管理，药品的调剂、调配、制剂、临床药学、药物研究、药品检验与质控、药物信息、药学的科研与教学、药学人才的培养和药学人员的职业道德建设等方面的内容。仅从这些规定的内容上看，医院药学工作就已远远超出了调剂和制剂等方面单纯的任务。

事实上，医院药学工作的范围正在逐步地从药房和制剂室逐步走向整个临床医疗过程。医院的药学工作正在从单纯地供药逐渐向直接为患者和医师提供咨询服务扩展，正在向不仅负责提供药品和用药知识，而且参与用药决策，观察用药后的疗效、不良反应和相互作用，加强用药合理性的方向转变。

医院药学工作具有学科密集和技术密集的特点，它除了承担供应保障任务外，还发挥着重要的维护、监督和执行药品管理与计量管理的执法监督等重要任务；所以，医院的药学相关部门应该既是一个管理工作中的职能部门，又是一个提高医疗质量的专业技术部门。

在提倡和贯彻科学发展观的今天，我们必须充分地认识药学工作在整个医院工作中的重要地位和作用，从而科学地指导医院药学工作的开展。

2 充分认识医院药学的本质，以人为本开展医院的药学工作

一般来说，医院的药学工作是在医院特定环境下，以药剂学为中心展开的药事管理和药学技术工作；是以临床医师和患者为服务对象，以供应药物和指导、参与临床安全、合理、有效的药物治疗为职责，以治疗效果为质量标准的药学科学工作。而究其实质，医院的药学工作就是为患者服务。

２０世纪７０年代美国学者提出了“药学服务（pharmaceutical care）”这一概念，其内涵是：围绕提高生活质量这一既定目标，直接为公众提供有责任的、与药物治疗相关的服务。

“药学服务”就是药学为患者服务。国家卫生部一再强调：不管是哪种医改方案，都要坚持“以患者为中心”。医院“以患者为中心”就是医院的一切工作要以患者的需求为出发点和落脚点。医院的各项工作要“以患者为中心”，医院的药学工作当然也要“以患者为中心”。而“以患者为中心”与党的十七大提出的科学发展观以人为本的核心理念在本质上是一致的。

随着人们生活水平的日益提高，人们对健康保健的需求不断上升，新的医疗制度的实施使患者有更多的机会选择医院就医，人们希望获得高水准药学服务的意识不断加强。另一方面，医药科学的迅速发展，特别是医学科学研究的不断突破，新药层出不穷，用药引起的社会问题越来越多；随着药品市场的高度开放，社会药店与医院通过药品争夺患者的趋势日益明显。这一切问题和矛盾的出现，都迫切需要医院的药学工作能做到提供新的药物信息和知识，以确保医疗过程中药物使用的合理、经济、安全、有效。同时，也迫使医院的药学工作、特别是药品经营模式必须从传统的药品采购供应型，向“以患者为中心”的人性化的药学技术服务转型。

医院的药学工作原本就应以服务患者为己任，但是，随着时代的变迁和改革的深入，对“为患者服务”这一理念的认识亦应不断地变化，不断地深入。在新的时期，随着医院医疗工作的不断发展，医院的药学工作则应坚持以人为本，推动自身的不断发展。

3 以科学发展观为指导，深化改革，不断提高医院药学的工作质量

用医院药学工作的重要性及其本质属性，特别是用科学发展观去衡量医院的药学工作，就会看到医院药学工作与时代和人民要求的巨大差距。要缩短这个差距，就必须对现行的医院药学工作实施大的变革。而这一变革的主旨就是：逐步改变以药品供应为主，以药养医的经营模式，逐步确立“以患者为中心”，以高效优质的服务为先导，以技术服务为基础，确保患者用药合理、安全、有效的工作方向。

变革医院药学工作的重要任务是实施医院药学工作的转型。这一转型就是以“保障供应为中心”向“以患者为中心”和以人为本的转移，是从经验事务型向现代科学管理理念的转化，而最重要的就是把现有药剂工作采购供应、药物制剂等强项逐步转变为弱项，实现以药剂工作为主体向以临床药学为主体的转变。

这一转型是对传统的挑战，所以要做大量艰苦的、改变现状的工作。

临床药学是医院药学转型的核心内容，是促进药学调剂、制剂等方面工作发展的基础。要积极主动地加强医药结合模式，使药学工作向临床延伸，转变和提升药学工作中药师的职能，发挥药师在临床中的药物信息咨询、正确地选药和合理用药、为患者服务的作用。

另外，要以专业知识性和技术性服务为基础，从根本上改变医院药学的工作模式。比如调剂工作，应从简单的窗口型向社会服务型拓展，调剂不仅要做好配前准备，而且要做好配中和事后服务，面向社会拓展服务内容；制剂生产应从简单的生产供应型向高新技术密集型转变，使之成为医院药学的高新技术开发区；医院药库也应由保障供应型向合理用药的技术服务型转变；药检工作则应转变传统的为制剂服务的观点，将药品监督推向全院等。

医疗改革是一个复杂的系统工程，药学工作的转型也不是一朝一夕的事。改革和转型都不能操之过急。只要坚持以人为本的科学发展观，处处考虑“以患者为中心”，药学工作就一定会发生新的、质的飞跃。

[参考文献]

[1]陈福民,申玲.深入开展临床药学[J].中国现代医生,2007,45(15):96,130.

（收稿日期：2009-01-04）