２００９年的健康危机

《小康》研究中心

2009年3月，《小康》杂志联合新浪网，会同有关专家及机构，对我国“生命小康”进行了调查。经过对调查结果进行加权处理，并参照国家有关部门的监测数据和大量社会信息，得出中国生命小康指数为74.4分，比上一年增加2.2分。

《小康》的生命小康指数主要从居民健康满意度、居民健康水平、居民健康保障和措施等三个方面来衡量。本年度生命小康指数的特点为：

①居民健康满意度达59.8％，比上年度有所提高，但仍然较低；

②从衡量居民健康水平的“三大指标”：平均预期寿命、孕产妇死亡率和婴儿死亡率来看，逐年好转，甚至好于中等收入国家；

③居民健康保障和措施都有所改善，如卫生总费用占GDP的比例、每千人口医院卫生院床位、城镇居民基本医疗保险覆盖率、新型农村合作医疗参合率等统计数据都在逐步提高。

过去一年，股市跳水，楼市萧条，经济危机，出口萎缩，企业倒闭，失业人口大增……危机之下，人们比上一年更关心健康问题。

在《小康》调查中，人们最关心食品健康，其次是心理健康，但多数人承受着工作学习等巨大压力，身心健康问题亦无暇顾及。

健康危机，正潜伏其中。

危机面前忍字当头

值得警惕的是，在《小康》调查中，身体健康压力首次超越了家庭生活压力，仅次于工作学习压力。这表明经济危机不只增加了人们的工作学习压力，更影响到人们的身体健康。调查结果显示，人们目前承受的最大压力来自工作，约40％。其次是身体健康压力约28％，紧接着是家庭生活压力及婚姻情感压力。

受访者表示受经济危机导致的裁员减薪潮的影响，工作报酬比较低、竞争激烈、工作强度大、就业形势比较紧张、工作时间长是造成工作压力大的主要原因。

国际医学研究证明，心脏病与工作压力大、抑郁、孤独感等有强烈的关联，工作压力大与自尊心低会让身体出现动脉血管壁增厚、心律不整与血液凝结等症状。

而失业危害更大，英国卡迪夫大学研究人员分析了英国国家统计局的数据后发现，工作是人们快乐健康之源，失业半年以上的危害相当于一天抽20包烟。失业的人往往很郁闷，因此患抑郁症、生病甚至死亡的可能性都要高很多。

压力不仅来自工作，人们在生活方面的压力也不小，《小康》调查显示，排在生活压力首位的与上一年相同，仍然是社会公平问题。超过40％的人认为，社会不公是给他们生活带来压力的最主要原因。人们感到生活压力不仅来自糟糕的感情问题、吃住条件差、同伴之间的攀比、赡养父母、人际关系不好，还来自各种各样无法言于喻的苦衷。

压力几乎笼罩在所有人身上。人们如何排解压力?在《小康》调查中，在面对压力时，超过40％的人不采取任何措施，自己默默忍受。而在上年选择默默忍受的人约为22％。仅有0.6％的人会找心理专家。60％以上的人不会通过与人交流的方式排解压力。

与人交流是最容易和有效的解压方式，但在一年之间，选择默默忍受压力的人们却增加了一倍。是什么原因导致人们更加苦忍，而不愿与人交流排解，不愿积极寻求自我调节的途径?

著名社会学家、中国人民大学法律社会学研究所所长周孝正指出，现在人们压力都很大，很多人都不知道怎么排解，即使知道和人沟通是最有效的方法，他也不愿意去说。中国人的传统性格比较隐忍，习惯把事情压抑在内心。何况很多人彼此不信任，算计心理很重，保守秘密都来不及，怎么会说出来呢?而人们对心理专家还是有顾虑，深怕去见了心理医生，被人说成是神经病。

压力危害巨大，精神压力长时间积蓄，大脑超负荷运转，妨碍了大脑细胞对氧和营养的及时补充，使内分泌功能紊乱，交感神经系统兴奋过度，植物神经系统失调，导致脑疲劳，从而引起全身的“亚健康”症状甚至患病。

北京师范大学心理学教授张西超说，“有些人根本就不清楚自己身体垮了，生理机能严重枯竭、甚至发生烦躁、手抖、睡眠不好，食欲不振等都是和压力有关系。”

抑郁症、自杀率仍居高不下，暗暗四处侵袭。

新医改如何解决老问题

调查显示，人们锻炼身体的频率并没有显著变化，但这一年，人们在医疗、保健方面的支出增加了。在《小康》调查中，在医疗保健方面基本没有支出的人只有不到29％，而上一年这一数据约为40％；支出在1000元以下的人降低到了45％，仅比上年减少了5％：但支出在1000元以上的人却大大增加了，达到26％，而上一年，仅为10％。

显然，人们对与看病难、看病贵问题上仍然不满。在《小康》调查中，近半数人认为，医疗费用过高是就医难最大的原因。

新医改寄托了人们的希望。针对人们最不满药价虚高，医院“以药养医”的问题，新医改决定门诊药房将由零售药店托管，还在基层试点“收支两条线”。在医保方面也有进步，对于医保报销比例一直偏低的情况，卫生部部长陈竺透露，明年，医保最高支付限额将提高到城乡居民人均收入的6倍，即10万元。

在新医改方案雏形刚刚披露时，引起各方兴趣的是提到各级政府在三年内将为医改投入8500亿元。但据了解，这一投入其实并非增量，而是三年各级政府的投入总额，在今后三年，中央政府平均每年投入约为1106亿元，地方财政平均每年需要配套约1727亿元。

财政部提交人大审议的预算报告草案则显示，2008年中央财政对全国医疗卫生支出826.8亿元，计划2009年全国医疗卫生支出为1180.56亿元。两者相较，增量约300多亿元。显然，投入比例虽然比往年有所增加，但增加幅度并不算大。而且资金的主要投向，是大幅提高对新农台和城镇医保的补贴水平，以及用于基层和公立医院建设两个领域。公共卫生领域的投资也是重要的另一块。除去已经明确开支的项目，若要满足医改方案对于实现公益性的规划，这些投入是远远不够的。

来自国家统计局的资料显示，截至2008年底，全国参加城镇基本养老保险人数为21890万人，比上年末增加1753万人。其中参保职工16597万人，参保离退休人员5293万人。参加城镇基本医疗保险的人数31698万人，增加9387万人。2729个县(市、区)开展了新型农村合作医疗工作，新型农村合作医疗参合率91.5％。新型农村合作医疗基金累计支出总额为429亿元，累积受益3.7亿人次。

1.1亿人老无所依

未富先老已经是既成事实了。中国人民大学原副校长郑杭生指出，按照老龄化评判标准，我国已成为人口老龄化国家。2005年底全国1％人口抽样显示，我国65岁以上人口达到10055万，占总人口数的7.7％。但是我国人均国民产值，据世界银行1998/1999年公布的材料，仅为美国的1/40，为高收入国家的1/30。2008年我国的人均国民产值约为美国的1/20。在一个经济欠发达的国度里，老龄问题与脱贫致富问题狭路相逢，使我国处于两难境地。

媒体曾报道一位69岁老人持刀在北京站广场抢劫，目的只是为了进监狱，希望不愁吃穿。北京大学法学院教授王锡锌指出，之所以发生这样的事，是因为中央财政对农民养老零投入，导致农民年老，干不动农活了，就失去了生活保障。目前中国60岁以上的农民有1.1亿人，65岁以上为6000万人。

未富先老和1.1亿农民老无所依的如铁一般的严酷问题，已经摆在了眼前，国家和个人如何应对将是一大难题。

“你对自己目前的健康状况满意吗?”调查结果显示，近50％的人认为一般；30％的人不太满意，调查的结果好于上一年，上一年，给自己健康打分60分以下的人占到了35％。

新医改和社保让我们看到了希望，而在不能等不能靠的现实下，正视身心健康问题，积极行动，寻求改变，则是我们能做和该做的。