树立信心，战胜膜性肾病

陈以平　邓跃毅

什么是膜性肾病

膜性肾病是肾病综合征的一种类型，为慢性进展性疾病。好发于35-50岁。该病初起症状往往不明显，患者感到乏力。小便中泡沫多，双下肢浮肿等。患者往往因水肿加重而就诊，查尿常规发现蛋白尿伴有或不伴有镜下血尿，部分患者可以出现肌酐升高、肾功能减退，甚至出现尿毒症。

该病的确诊必须靠肾穿刺后的肾组织活检结果。

中医药治疗有优势

目前，对膜性肾病的治疗主要有西医治疗(激素、细胞毒类药物)及中医药治疗。

有专家指出，单用激素效果不佳；激素与细胞毒类药物联合使用缓解率在72％～89％之间。这一联合的优势在于起效快(限对激素及免疫抑制剂敏感的患者)，但是有很多不足，如反跳概率较大，副作用明显，部分患者在服用大剂量激素及免疫抑制剂后出现白内障、药物性糖尿病、严重肝损等。

中医药治疗的优势在于疗效确切且平稳，患者蛋白尿缓解后反跳的概率较小。价格相对较低。中医药治疗膜性肾病疗程较长。超过半数的患者疗程长达1年以上。因此，在接受中医药治疗时，患者应当树立信心战胜疾病，作好“长期抗战”的准备。

“益气活血化湿”方案

对膜性肾病，龙华医院以益气活血化湿为治疗大法，以黄芪、苍白术、猪茯苓、僵蚕、薏苡仁、半枝莲、蛇舌草等为主方，配合服用活血通脉胶囊。在对170例患者的回顾性分析中，总有效率达92.86％。

生活调适要注意

1休息轻度水肿的患者应限制活动量，卧床休息与活动交替进行：严重水肿的患者应卧床休息，并抬高下肢。

2饮食调控限制水、食盐，蛋白质的摄入以优质低蛋白为主。一些患者认为，尿里丢失的蛋白多就要通过食物补回来，这种想法是错误的。过多摄入高蛋白饮食会加重肾脏负担，加重病情。此外，膜性肾病患者应忌食公鸡、甲鱼、螃蟹及动物的肾脏。饮食调控对膜性肾病的治疗很关键，在临床中，因为一时贪嘴吃了螃蟹等食物导致蛋白尿反跳的患者大有人在。

3避免诱因膜性肾病患者平时应当避免过度劳累：流感高发季节尽量减少外出，避免感染；保持饮食洁净，避免腹泻；慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性胆囊炎等往往是导致膜性肾病迁延难愈的原因，应积极治疗。

小提醒

膜性肾病患者到龙华医院肾内科就诊或咨询，预约时请记得带肾穿刺检查报告。