手术患者的心理需要和护理

2009-06-18王彦玲

中国医药导报 2009年13期

王彦玲

[摘要] 目的：探讨手术患者的心理需要和护理。方法：对100例手术患者术前、术中和术后的心理状态进行调查，根据不同的心理需要实施相应的心理护理。结果：所有患者顺利完成手术，术后康复良好。结论：不同的患者有其特殊的心理问题及需要，做好手术患者的心理护理，使患者在良好的心理状态下接受手术治疗，对术后康复有着十分重要的意义。

[关键词] 手术；患者；心理需要；护理

[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）05（a）-132－０2

手术作为一种创伤性的治疗手段，能使患者产生一系列心理障碍，而这些心理障碍可导致一系列的心理生理变化，从而影响手术效果[1]。因此探讨这一特殊区域患者的心理需要，并依据这些需要采取恰当措施实施最佳心理护理是摆在护理工作者面前的重要任务。我院通过对100例手术患者心理需要的全面分析，实施了相应的心理护理，在确保手术成功、减少并发症、促进患者的康复等方面都取得了明显效果。现报道如下：

1 一般资料

选择2007年5月～2008年5月需要手术的患者100例，皆为术中意识清醒患者，实施的麻醉方式为各种局麻及硬膜外麻醉。男60例，女40例；年龄15～70岁；其中，普外科36例，妇科48例，泌尿科16例。所有患者顺利完成手术，术后康复出院。

心理需要分析：通过对100例手术患者术前、术中和术后的心理状态调查，总结出手术患者的四大心理需要，其重要性依次为需要安全感、需要无痛、需要被尊重、需要提供各种信息。

2 根据心理需要实施相应的心理护理

2.1 需要安全感

手术患者最主要的心理需要是安全、不出事故，针对这一需要，应着重加强以下心理护理。

2.1.1 手术患者进入手术室精神往往高度紧张，对手术安全问题和手术效果非常担心。希望了解手术室环境，手术医师、麻醉师及护士的医疗技术及服务态度。因此，护士到病房接患者时应了解患者自觉症状和心理需求，耐心回答患者提出的问题，认真解释，态度和蔼，避免恶性语言，尊重患者，尽量满足其心理需求，告诉患者手术是一种治疗措施，通过手术可使患者尽快恢复健康[2]。通过耐心细致的解释让患者减少紧张焦虑，放心接受手术，并鼓励其积极参与医护配合，顺利渡过手术关。患者进入手术室要进行问候，询问患者前晚的睡眠情况，查对患者时，要带姓称呼其名，体现对患者的尊重，以缓解患者对环境的不适应和对手术的不安。

2.1.2 患者进入手术间后简要介绍房间的设置、手术和麻醉医生的情况。巡回护士首先配合麻醉帮助患者摆好麻醉体位，麻醉后帮患者调整好手术体位。术中器械操作要轻，尽量不出声响，污染或带有血迹的敷料要摆放有序，尽量不让患者看见、无影灯不要直射患者面部，医务人员的言行要严谨有礼，术中、术后不谈与手术无关且易引起患者猜忌的话题。

2.1.3 术中随时观察患者血压、脉膊、呼吸、液体输入情况，尿量的多少、有无呕吐等情况，并配合医生处理。如患者心理过度紧张，应用恰当的语言，关心询问和安慰，解除顾虑。

2.2 需要无痛

疼痛是患者最担心的问题。患者都希望在术中多用些麻醉药才能消除恐俱，减轻术中、术后疼痛，通过与患者交谈、解释及暗示，帮助患者缓解疼痛。

2.2.1 言语暗示。根据患者的不同职业，与其交谈一些患者感兴趣的话题，以达到分散注意力、减轻疼痛的目的。如某些患者因惧怕疼痛，对手术刺激高度敏感，大喊大叫，需采用言语暗示，告诉患者手术医生已用了特殊止痛药，很快不会疼痛等。

2.2.2 用恰当的语言交待患者术中须承受的痛苦，增强患者对疼痛的耐受性。如硬膜外麻醉行腹部手术时，告诉患者术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，让其有一定思想准备，行深呼吸，努力放松可减轻疼痛。

2.3 需要被尊重

患者由于疾病的折磨，心理较脆弱，更需要医护人员的尊重。

2.3.1 尊重患者的隐私权，对患者的病情不随意议论和窃窃私语。特别是矫形、妇科及乳房手术，更需要注意言词，勿损伤她们的自尊心。

2.3.2 对入手术间的患者，在实施各项操作，如麻醉、静脉穿刺和导尿时，应先向患者解释，以取得患者的同意和合作，耐心听取患者的某些需求，给予及时的护理和指导。

2.3.3 患者的随身携带物品，应妥善保管，部分患者由于文化背景及宗教信仰的不同，手术时执意要佩戴吉祥物如玉石、黄金首饰等，只要不影响术野操作，应尽量尊重其意愿。

2.4 需要提供信息

让患者了解手术过程，使其心中有数，在情绪稳定状态下，更好地配合手术[3]。