８０例肝硬化失代偿期患者的营养膳食护理

孙淑娟　温丽娟　于春英　于连英

[摘要] 肝硬化失代偿期患者，食管和胃底静脉曲张，如患者饮食不当，可致病情恶化。临床上通过对80例患者的营养膳食护理，使患者从饮食中摄取足够的营养物质，提高机体抵抗力，减少了并发症的发生。

[关键词] 肝硬化；失代偿期；营养膳食；护理

[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）05（a）-122－０1

肝硬化失代偿期患者，胃肠道淤血水肿，消化、吸收、蠕动功能障碍，食管和胃底静脉曲张。临床上如患者饮食不当，可致病情恶化，甚至引起并发症的发生，为了配合治疗，让患者从饮食中摄取足够的营养物质，提高机体的抵抗力[1]，减少并发症的发生，近几年来，我院在临床护理工作中，加强了营养膳食护理。通过对80例患者的膳食护理，取得了一定疗效，现介绍如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

80例患者年龄12～76岁，平均56岁；病程最短者为8年，最长者为40年。40例肝硬化失代偿期（无昏迷，无黄染）患者进行饮食营养指导为观察组，其余40例（无昏迷，无黄染）患者由于自身不合作为对照组。

1.2 护理结果

观察组患者从饮食中摄取足够的营养物质，提高机体抵抗力，减少了并发症的发生。恢复情况好于对照组。

2 护理措施

2.1饮食原则的宣教

向患者及家属做好饮食原则的宣教。进食以高热量、高蛋白质、高维生素而且易消化的食物为主[2]。也就是说，食物结构应以“营养合理搭配”为原则。

合理而完全的食物营养应包括适当比例的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和某些矿物质。很多患者及家属错误地把营养好等同于高蛋白。其实，进食高蛋白质食物应根据自身肠道的吸收功能来决定，进食过多蛋白质不但引起腹泻，还可因肠道吸收过多的毒性物质而诱发肝昏迷。40例观察组患者听从护理指导，经常进食各种豆类、薯类、大米、玉米、小麦、高粱、禽蛋类、奶制品，既补充了体内蛋白质，又减轻了肝脏负担[3]，血浆蛋白升高情况显著优于对照组。

2.2 掌握好营养物质分配量

少食多餐，禁饮酒及含酒精的饮料，掌握好营养物质分配量。蛋白质每日100～150 g，脂肪每日40～50 g，糖每日300～500 g，每日热量2 500～3 000卡。多食含维生素B、C的蔬菜、水果（桔汁、西瓜等）。摄水量每日不超过2 000 ml，重度腹腔积液者每日钠盐摄入量不超过1 g。合理的营养物质，可促进肝细胞再生，改善机体代谢，减轻肝、肾等器官负担，促进肝功能恢复。

3 护理指导

3.1 做好饮食卫生宣教工作

肝硬化失代偿期患者抵抗力低，稍微不注意饮食卫生，即可导致腹泻，从而引起其他并发症。应养成饭前、便后洗手的良好习惯，在进食冷冻食物和水果前应有适当的消毒措施（如冷冻食物煮沸，水果用开水烫洗、削皮等)。

3.2 向配餐人员做好膳食指导

3.2.1 食物性状肝硬化失代偿患者，所进食物的性状应该以易消化、热度适中的软食为主。进食太粗糙尤其是带有细小动物骨刺的肉类、鱼类或较硬水果，咀嚼不充分，骨刺或块较大而且硬的水果有可能刺破或划破曲张的食道静脉而引起大出血[4-6]。这就要求配餐人员及家属耐心、细心，做好患者膳食，饭菜需软易消化又富有营养，如鸡蛋糕、发糕、馒头、软的米饭、面条、瘦肉丝炒青菜、鱼虾等。观察组的40例患者听从指导，无一例并发症发生；对照组患者由于不听指导，进食黏豆包、冻梨等而诱发了消化道大出血。

3.2.2 食物种类肝硬化失代偿期患者应多食植物纤维类食物， 瘦猪肉、鸡胸肉等肉类，田螺、鱼、虾等海产品为主。因此期患者肠道的消化吸收功能下降，纤维类食物可刺激胃肠蠕动，不利于细菌在肠道内生长，利于通便而减少废气。毒物在肠道的产生和停留时间，使体内产生的毒性物质及时排出，预防了肝性脑病的发生。

3.2.3 调味品肝硬化失代偿期患者由于限制钠盐的摄入，可能感觉食物无味，有的家属就用一些调味品以增加患者的食欲，如用糖、盐、酒、酱、醋及某些香料，但此期患者用量必须比正常情况下少，最好少用或不用料酒，少用醋、酱等，因其含少量酒精，长期应用可加重肝脏损害。

通过对80例患者的护理观察，笔者认为合理的营养膳食护理[7]，既补充了机体各所需的种营养成分和热量，保持体内水、电解质平衡，维持机体新陈代谢，加快机体修复，又减少了并发症的发生，是配合临床治疗的基本方法之一。

[参考文献]

[1]Ziegler EE，Filer LJ.现代营养学[M].闻芝梅,陈君石,译.北京:人民卫生出版社,1998:4.

[2]周庆均.病毒性肝炎[M].北京:人民卫生出版社,1988:412.

[3]张玲霞,王永怡.肝炎防治360问[M].北京:金盾出版社,1992:63.

[4]秦风兰.85例门脉性肝硬化上消化道出血护理体会[J].中国现代医生, 2008,46(10):123.

[5]代惠玲,刘小奕.消化性溃疡护理的新观念[J].中华护理杂志,1999,34(7):443.

[6]任爱农,刘霞,任爱香.肝硬化门静脉高压症并上消化道出血的治疗现状[J].中国现代医生,2007,45(5):70-71.

[7]沈小志,朱萍.整体护理中营养护理配合的难点与对策[J].护士进修杂志,1998,13(7):18-19.

（收稿日期：2008-11-26）