慢性咳嗽的幕后黑手

栾　璐

这几天有点咳嗽，估计是天气太干了，含几片润喉片或者喝点止咳糖浆就好了!

但是，一周过去了，两周过去了，还在继续咳嗽……

这下可不是多喝点药或者干脆换种药的问题了。

你需要去找医生，分析原因，再看吃什么药。

关于咳嗽

咳嗽是人体的一种保护生呼吸反射动作，是异物，刺激性气体，呼吸道内分泌物等刺激呼吸道黏膜时引起的一种排异反应。

咳嗽作为一种重要的呼吸系统防御机制，能把吸入的有害物和异物连同咽部和整个呼吸道的粘性分泌物一起清除，因此，从生理角度讲，咳嗽是一种保护作用。但当咳嗽变得频繁和剧烈，尤其是慢性和反复的咳嗽，这时的咳嗽就需要辨别原因，对症下药。

容易被误解的慢性咳嗽

慢性咳嗽通常并不是连续的剧烈咳嗽，而且咳出的痰液也并不是黏稠的有色痰液，很容易被忽略。

一般情况下，当我们出现咳嗽、咳痰等症状时，通常都会想到是上呼吸道感染。尤其是这些症状通常是在感冒之后出现，医生也会给予抗菌药物治疗。但也有一些特殊的情况需要注意：有时候感冒了一直咳嗽，去医院检查却没有感染迹象，这可能是耳鼻喉的问题，这些咳嗽可能会被误诊为气管炎或者支气管炎。

另外还有些咳嗽并不是在感冒之后才出现+这可能是因为心脏食管、胃等内脏器官的迷走神经受到刺激而引起的，这种咳嗽更容易被忽略。

慢性咳嗽的四大特征：

1.持续时间三周以上

2.没有明显的与咳嗽有关的呼吸系统疾病

3.X线检查肺部无明显异常

4.咳嗽之外，没有其他症状

慢性咳嗽的五大黑手

黑手1鼻后滴漏综合症

李晓三个月来一直在咳嗽，虽然咳的并不严重，但是嗓子老有痰，好像老是有鼻涕流到嗓子眼里似的。换了三四种止咳药水都不管用。去医院检查，气管也没有炎症。这让李晓很郁闷。

专家看咳：

鼻后滴漏综合症顾名思义就是鼻腔的分泌物倒流到鼻后和咽喉部位，甚至反流八声门或气管所导致的咳嗽。典型症状：

●感冒、鼻炎、鼻窦炎等疾病后久咳不愈。

●白天咳嗽，入睡后反而比较少，很少因咳嗽而醒来。

●鼻子后端经常有液体滴漏或者咽喉后边好像有痰。

●曾经患过鼻炎、鼻窦炎或慢性咽喉炎等咽喉部疾病，且咳嗽持续的时间很长。

止咳良方：有针对性地治疗引起咳嗽的鼻炎鼻窦炎等原发疾病，咳嗽的症状就会缓解。

黑手2咳嗽变异型哮喘

小嫣然妈妈最近很苦恼，今年刚刚3岁的小嫣然因为之前有点轻微的感冒，已经咳嗽了二十多天，给她喝了很多止咳糖浆效果都不好。孩子总是说喉咙痒痒想咳嗽，尤其是晚上咳得特别厉害，有时候还会咳到呕吐。吃过消炎药也不管用。而且小嫣然妈妈发现孩子经常揉眼睛，孩子咳嗽是不是和这个有关?

专家看咳：

小嫣然的咳嗽的原因可能是咳嗽变异型哮喘。咳嗽变异型哮喘又称过敏性咳嗽。实际上也是支气管哮喘的一种潜在形式。由于没有喘息症状，常常被误诊为感冒咳嗽。我们平常所见的慢性咳嗽中，约有29％属于咳嗽变异型哮喘的症状。

典型症状：

●刺激性的干咳，没有明显的喘息症状，经常是突然就咳嗽起来，而且有时候咳得非常严重，咳出白色泡沫状的痰液。

●咳嗽具有明显的季节性特点，在春秋季容易出现过敏性疾病的时候会反复发作。

●最常见的是在感冒、或者剧烈的运动，吸入冷空气后发作。

●化验或者胸部X线片等检查的时候往往没有感染迹象。

●使用抗生素治疗没有效果。止咳良方：咳嗽变异型哮喘服用常规的止咳药作用不明显。而使用哮喘治疗方案如支气管扩张剂氨茶碱、舒喘灵等药物治疗时比较有效。

黑手3胃食道反流

咳咳咳……老爸胃不舒服已经很长时间了，不仅总打嗝，而且总是泛酸水，有时候还觉得烧心。最近有添了咳嗽的毛病，一到晚上又泛酸水又咳嗽，折腾得整夜睡不好觉。

专家看咳：

胃食管反流病患者的胃中物会反流至食管。而气管与食道上方均与咽喉部有接触，酸性物质不仅可以反流到食管，也可以反流到气管，使患者感染气管炎症。这就是老爸慢性咳嗽的原因。

典型症状：

●除了咳嗽之外，还经常有烧心、泛酸等反流症状。

●通常是晚上咳嗽得比较厉害，有时会打嗝和冒酸水，上腹隐隐作痛。

●这种咳嗽不是呼吸道的炎症引起。所以消炎止咳药都不起作用。止咳良方：虽然表现为咳嗽，但病因是胃病，所以要用胃药来制止胃液反流到食管。胃食管反流病的疗程比较长，咳嗽消失后还要继续用三个月药，才能彻底治愈。

黑手4嗜酸粒细胞性支气管炎

云妮老公是个烟民，她最怕老公在家抽烟了。自从几年前一次严重的感冒之后，云妮的气管就一直不好，动不动就咳嗽。有时候老公身上浓烈的烟味都会让她咳嗽不止。每次开始咳嗽就停不下来了，甚至咳得整夜睡不好。

专家看咳：

长时间咳嗽的原因可能是患了嗜酸粒细胞性支气管炎。嗜酸细胞性支气管炎占慢性咳嗽发病率的10－20％。

典型症状：

●常常为表现为刺激性干咳，白天或夜间都可能出来骚扰。

●通常痰比较少，只是偶尔会有少许黏痰。

●吸入了刺激气管的异物而引起，吸烟的或者被动吸烟的人咳嗽的原因多数是嗜酸粒细胞性支气管炎。

●女性长期咳嗽，还应考虑是因为对油烟、灰尘、异味或冷空气的刺激比较敏感而诱发了嗜酸粒细胞性支气管炎。止咳良方：嗜酸粒细胞性支气管炎导致的咳嗽也是做胸部X线或CT检查、肺功能检查都没有异常，需要采用诱导痰细胞学检查才能够诊断。这种咳嗽用糖皮质激素治疗效果比较好。

黑手2慢性咽喉炎

爱儿的老公是个司机，常年在外跑车，咽炎就没断过。这两个月活比较多，可能喝水少了点，又总抽烟。这几天喉咙干，还一直咳嗽，但是没有什么痰，只有咳得厉害了才有点，但是喉咙总是发痒。说是呼吸道感染吧又不发烧。实在没办法，爱儿陪他去医院打了四天点滴，但是还是不见效，这可怎么办呢?

专家看咳：

爱儿老公的这种症状并不是上呼吸道炎症引起的，因此打抗生素并没有效果。可能是他患了慢性咽喉炎，因咽喉炎导致的咽喉发痒而引起的咳嗽。我们的喉咽部位神经分布特别丰富，受到异物刺激时，就会反射性地咳嗽，将异物咳出。当咽炎的炎症靠近喉头时，则发生阵发性的咳嗽。

典型症状：

●除了咳嗽以外，还常常感觉到喉咙发痒，咽干，好像有东西卡在咽喉部位的咽喉梗塞感。

●喉咙有痰，而且痰多。

●胸部X线检查没有发现明显的肺部以及上呼吸道的炎症性改变，用抗生素治疗一般没有效果。

止咳良方：慢性咽喉炎并不是什么严重的病，但是也没有治疗的特效药。只能用一些清咽含片、西瓜霜等药物缓解咽喉发痒的症状，需要长期治疗。在积极治疗慢性咽喉炎之外，还需要注意改善饮食以及生活习惯来调养，慢性咽喉炎缓解了，咳嗽自然会不药而愈。

延伸阅读

女性慢性咳嗽可能是缺铁

铁有助于调节免疫系统内抑制炎症的蛋白质生成，因此，缺铁可能让上呼吸道更容易发炎，从而导致慢性咳嗽。这也是咳嗽在女性中发病率较高的重要原因，由于怀孕和月经，女性缺铁的现象非常普遍。意大利医学专家称，女性补铁有助于防止慢性咳嗽。