医护合作式模拟教学法在手术室技能操作实验教学中的应用

衡艳林 陈 燕

[摘要]目的：培养学生合作能力、动手能力和解决实际问题的能力，使学生接触I临床实习后快速适应手术室护理工作。方法：对护理专业和I临床医学专业的学生共同采用情景模拟、小组讨论、设计实验等医护合作式模拟实验教学法进行手术室技能操作训练。结果：92.1％的学生认为医护合作式手术室技能操作的训练能提高其临床工作能力和综合素质。85.0％的临床护理带教老师认为医护合作式手术室技能操作训练使学生进入临床实习后能够较快适应手术室护理工作。100.0％学生认为开放式的网络资源和开放实验室对学习技能操作非常有用。30.0％的学生认为开放实验室的管理有待改进并提出自己的意见和建议。结论：医护合作式模拟教学法不仅能提高学生的自学能力、合作意识、观察能力、操作能力，而且促进带教教师教学水平的提高和教学理念的转变。

[关键词]学生；护理；手术室护理；护理实验教学；模拟实验；合作性学习

[中图分类号]G64

[文献标识码]B

[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-107-02

手术室基本技能操作是外科学和外科护理学实验教学的重要组成部分。对不同专业的学生在学习要求上既有其特性又有共性，既有分工又有合作。长期以来，由于专业不同、实验室设备相对欠缺、教学管理模式及教学理念等限制，该类实验教学多是以各专业的学生分别单项进行示教一练习一考核的实验教学方法为主，忽略了学生综合动手能力，特别是团队合作能力的技能，学生在接触临床实习后很难快速适应临床工作。那么如何培养学生合作能力、动手能力和解决临床问题的能力是实验教学的关键。我校于2007年开始创建省级临床技能实验教学示范中心，打破学科界限组实验室，改革实验教学内容和方法，围绕手术室工作的培养目标，采用医护合作式模拟实验教学法，取得了较好的教学效果。

1对象与方法

1.1对象

以本校正在学习《外科学》的临床医学本科生和正在学习《外科护理学》的护理专业本科生为教学对象。

1.2方法

1.2.1外科护理学教研室和外科学教研室的老师共同讨论制定合作式实验教学计划。两个教研室的老师集体备课，统一认识，制定出合作式实验教学计划，特别是合作完成部分，在实践技能操作要求上各有不同，根据专业要求合理安排实验课的比例和内容。

1.2.2制定合理的考核评定标准。实验考核成绩满分为100分，其中80分为技能操作，20分为学生实验过程。

1.2.3实验室的资源配置。①模拟手术室。包括更衣间、洗手间、模拟手术室、器械敷料室、麻醉后复苏室等。②有网络的多媒体教室。可供播放手术室技能操作的CAI课件及录像等辅助实验教学资料。③开放性实验教学网络资源。实验中心有专门的网站，上课前老师将网站和需浏览的资料提供给学生，要求学生要上课前和练习过程中自行在中心网站上浏览辅助实验教学录像和老师实验教学幻灯片。④“双师型”教师队伍。由学校专职老师和临床带教老师共同组建一支稳定的“双师型”实验教学师资队伍。

1.2.4医护合作式模拟实验教学法在手术室技能操作实验教学过程中分为4个阶段进行。①第1阶段：课前预习阶段。老师在上课前1～2周将操作要求和评分标准发给学生，并将网上资源通知学生，学生提前预习。②第2阶段：教师角色扮演示教。每组学生20人(临床医学专业10人、护理专业10人)。由3名教师(外科学、外科护理学和实验教师各1名)分别扮演手术医生、器械护士和巡回护士共同完成手术室基本操作及配合的全部程序。内容包括手术室环境的布局、手术人员的自身准备、打开无菌包、外科洗手、穿手术衣、戴手套等(以上为医护相同项目)，铺无菌手术巾、清点器械、术中配合及术后处理(以上为合作项目)等。③第3阶段：学生分组进行合作性学习和练习。安排每4名学生(医、护学生各2名)为一组，进行手术室基本护理技术操作训练，同专业学生之间互换角色。同时，在教师的指导下学生以小组为单位根据不同病例通过查阅文献资料讨论设计实验过程，医、护专业学生设计侧重点要求不同，培养学生临床思维、表达、观察能力、协作能力和团队精神。在此阶段通过老师考评和学生互评给出学生实验过程参与成绩。④第4阶段：技能操作实验考核阶段。4名学生为一组(医、护学生各2名)，教师根据学生专业随机指定扮演各种角色。考核内容包括着装、手术室环境讲解→打开无菌包→手术人员外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套→共同清点器械／手术区消毒→铺巾→无菌器械台的管理、手术过程中的配合→特殊器械辨认→术后处理等。综合考评学生单项技能操作、合作意识和应变能力等。

2结果

通过问卷调查，92.1％学生认为跨专业合作式手术室技能操作的训练能提高其临床工作能力和综合素质。88.0％临床护理带教老师认为跨专业合作式手术室技能操作训练使学生进入临床实习后能够较快适应手术室护理工作。100.0％学乍认为开放式的网络资源和开放实验室对学习技能操作非常有用。30.0％的学生认为开放实验室的管理有待改进并提出自己的意见和建议。

3讨论

3.1现行实验教学模式存在的问题

现行的护理实践教学体系中，实验课时少；实验内容陈旧，教学方法呆板。特别是护理实验多为单项技能训练，以演示性和验证性实验为主，多年来一直沿用示教一练习一考核的教学方法，几乎没有综合性、设计性实验。更没有跨专业的合作性实验，而外科大类技能操作有许多是需要合作完成的。但学生在校期间并没有得到这方面的训练。实验考核评定标准基本上以技术操作为重点。着重操作程序的完整性和连贯性、动作的规范性和精确性，不能激发学生的学习主动性，更不能培养学生的合作意识和创新意识。

3.2护理实验教学改革的优势

近年来高校教育的目标之一是提高当代大学生的整体素质。医护合作式模拟教学法是一个大胆的尝试。它打破了学科专业界限，模拟临床真实情景，实验教学设备及物品真实，与临床一致，辅以现代化的先进实验教学手段，更加形象生动，有利于提高学生的学习兴趣和主动性，训练学生的观察力和记忆力。加深学生对知识的理解和记忆。采用情景模拟法教学，将学生置身于手术室场景之中。体验他们所扮演的角色价值，增强了做好一名手术室护士的责任心和自信心，因而调动了学生学习的主动性和积极性。医护合作式小组学习不仅能提高学生的自学能力、观察能力、动手操作能力，而且还能培养学生不同思想等方面的创新能力。在小组学习过程中。专业不通的学生之间互相学习、不断的交流、相互碰撞、相互磨合，有利于帮助学生理解他人、分享彼此的观点看法和学习成果；也帮助他们学到一些与人相处、与人协作的技巧。同时跨专业的合作式实验教学改革也转变了教师的教学理念，促进教学改革，提高了带教教师的教学水平。

总之。实验教学应以培养学生实践能力、创新能力和提高教学质量为宗旨，以先进的教学理念、科学的实验教学体系、内容和方法为先导，以实验资源的开放共享为基础，以高素质的实验教学队伍、完备的实验教学条件和创新的管理机制为保障，才能全面提高实验教学水平和效果。