逍遥丸临床应用解析

药物组成

柴胡100g，当归100g，白芍100g，白术(炒)100g，茯苓100g，炙甘草100g，薄荷20g。

功能与主治

疏肝健脾，养血调经。用于肝气不疏，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调。

临床应用

肝胆疾病证属肝气郁结。临床上常用于治疗各种肝炎：急性黄疸性肝炎、无黄疸型肝炎、慢性肝炎(包括慢性活动性肝炎及慢性迁延性肝炎)、乙型肝炎、肝硬化、肝硬化腹水；胆道疾病：胆囊炎、胆石症。症见胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调等。

月经不调证属肝郁气滞。症见痛经、经前诸症(如乳胀、头痛、郁闷症和紧张症等)、月经失调、经期紊乱、闭经、月经量多，崩漏等。

眼科疾患证属肝气郁结。逍遥丸在眼科中主要用于治疗某些内眼病，如视网膜中央静脉阻塞、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、缺血性视盘病变、眼色素膜炎、视神经网膜炎、急性球后视神经炎、视神经乳头炎、黄斑出血、视网膜静脉周围炎、玻璃体混浊、急性虹膜睫状体炎、化脓性角膜溃疡等症。由于本品有改善血循环、抗菌、增强机体免疫功能、调节新陈代谢、促进增生病灶转化吸收的综合作用，故可作为辅助治疗的基本药。

应用鉴别

功能类同药物鉴别与加味道遥丸的鉴别：本方是在逍遥散的基础上加丹皮、栀予而成，故又名丹扼逍遥散、八味逍遥散。因肝郁血虚时久，则生热化火，此时逍遥散已不足以平其火热，故加丹皮以清血中之伏火，炒山栀善清肝热，并导热下行。瞄床尤多用于肝郁血虚有热所致的月经不调，以及经期吐血、鼻出血等。

主治类同药物鉴别胁痛，与龙胆泻肝丸的鉴别：两方均可治疗胁病，但逍遥丸意在疏肝解郁，而龙胆泻肝丸则清泻肝火。

剂型及用法用量

丸剂，每丸重9g,口服，1次／丸，2次／日。

现代研究

现代实验研究表明，该药有保护作用。对cAMP有影响：以加味道遥散为主。治疗情感性精神病，并观察血浆cAMO的变化。结果发现，忧郁症患者的血浆cAMP含量不仅低于正常人，也低于精神分裂症患者，面其中偏阳虚病人的cAMP水平又低于偏阴虚者，本品可使偏阳虚的忧郁症患者的cAMP含量显著升高。该药还有抗炎、镇痛作用。能够调节内分泌，增强体质。

临床新用

近年来有临床验证。该药还可用于高泌乳素血症、产后泌乳障碍、慢性附件炎盆腔炎、卵巢囊肿、老年震颤、黄褐斑、糖尿病、高脂血症、声带小结等。

另外有人用该药治疗胃及十二指肠溃疡。方法是口服遗遥丸1丸。3次／日，30天为1个疗程，服至痊愈止。该处方中的生姜、白术可促进消化液分泌，增进食欲。茯苓对实验性溃疡病有一定预防效果，柴胡及芍药不仅镇痛，其中芍药、甘草还可解除痉挛。诸药配合，具有疏肝解郁，缓急止痛之功效，故对胃及十二指肠溃疡有效。

注意事项

凡肝肾阴虚、气滞不通所致的胁肋疼痛、胸腹胀满、咽喉干燥、舌无津液、舌红无苔、脉象沉细者慎用。