莪术油注射液治疗小儿轮状病毒肠炎的临床观察

郑道海

[摘要] 目的 探讨莪术油注射液治疗小儿轮状病毒肠炎（秋季腹泻）的疗效。方法 将160例秋季腹泻患儿随机分为治疗组（80例）和对照组（80例），治疗组予中药制剂莪术油注射液10mg/（kg·次），1次/d，对照组予病毒唑静脉滴注10~15mg/（kg·次）， 1次/d，两组均常规口服思密达、金双歧，常规补液，纠正脱水、电解质紊乱，治疗并发症。结果 治疗3d后，治疗组有效77例，占96.25%；对照组有效64例，占80.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论莪术油注射液治疗小儿秋季腹泻疗效肯定，不良反应小，值得临床推广应用。

[关键词] 莪术油注射液； 轮状病毒肠炎； 儿童

[中图分类号] R725.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2009）13-82-02

秋季腹泻是儿科常见病，系轮状病毒感染所致，呈散发或小流行。多发生在6 ~24个月婴幼儿，有一定自限性，目前尚无特效治疗方法，主要是纠正脱水与电解质紊乱及对症治疗并辅以微生态疗法及肠粘膜保护剂。我院儿科于2006年9月～2008年9月在西药治疗基础上结合中药制剂莪术油注射液治疗秋季腹泻80例取得了明显疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组160例，发病季节、临床病史、实验室检查（大便轮状病毒阳性）均符合小儿秋季腹泻诊断标准。随机分成治疗组与对照组。治疗组80例，轻度脱水55例，中度脱水21例，重度脱水4例；男60例，女20例，年龄6个月~1岁14例，1~2岁49例，2~6岁17例；对照组80例，轻度脱水57例，中度脱水20例，重度脱水3例；男58例，女22例，年龄6个月~1岁17例，1~2岁54例，2~6岁9例。两组患儿性别、年龄、病情差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患儿入院后常规给予纠正脱水、电解质紊乱，治疗并发症。均口服思密达、金双歧。思密达剂量：＜1岁为3g/d，分3次服；1岁以上为3~6g/d，分3次服。金双歧剂量：＜1岁为0.5g，2次/d；1岁以上为1.0g，2次/d。治疗组采用莪术油注射液（浙江天瑞药业有限公司生产，规格10mL∶0.1g）稀释后静脉滴注，剂量为：＜6个月10mg/（kg·次），1次/d，6个月以上0.1g/次（1支）。对照组以病毒唑静脉滴注，剂量为10~15mg/（kg·次），1次/d。

1.3 观察项目

治疗期间观察大便次数和性状，并记录体温、脉搏、呼吸、小便、饮食、呕吐、腹胀、口渴、精神、前囟、眼窝、皮肤弹性等变化。治疗前后查大便轮状病毒、大便常规、血常规，必要时查电解质及二氧化碳结合率、大便培养。

1.4 疗效判断标准

显效：用药后24~48h大便次数减少，≤3次/d，性状正常，临床症状消失；有效：用药后48~72h大便次数减少，≤3次/d，水分明显减少，临床症状消失；无效：用药超过72h腹泻无缓解，甚至加重，达不到上述治疗标准[1-3]。

1.5 统计学处理

应用SPSS11.5统计软件包进行数据分析，采用x²检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

治疗3d评定效果，见表1。

3 讨论

轮状病毒（RV）肠炎俗称秋季腹泻[1]，RV属呼肠弧科，形状为车轮样，故称为RV。RV能引起人和动物腹泻，一般感染人的RV为A、B、C三组病毒，RV胃肠炎是病毒性胃肠炎中最常见的一种，其中以A组最常见，是婴幼儿重要腹泻的首要病原，RV通过粪-口途径在人与人之间传播，几乎所有5岁以下儿童都发生过RV感染。

轮状病毒为RNA病毒，病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使细胞发生空泡变性、坏死，其绒毛肿胀、不规则和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠粘膜回收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻，严重时可导致脱水和电解质紊乱，如不及时治疗可能危及生命。此病6个月~2岁婴幼儿发病率高，是婴幼儿致命性腹泻的首要病因，目前尚无特异性疗法[2，3]。此病有一定自限性，病程约3~8d，少数较长。治疗关键是补液，纠正脱水，辅以抗病毒、微生态疗法及肠粘膜保护剂。

纯中药制剂莪术油注射液是由莪术的干燥根茎中提取的挥发油，它主要含莪术醇，具有抗病毒、抗细菌等作用，以病毒颗粒溶解方式抗病毒；能明显抑制轮状病毒、流感病毒A1和A3型、腺病毒、呼吸道合胞病毒、疱疹病毒以及金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌，并对病毒及细菌感染所致的发热有较强的抑制作用，还具有抗感染作用，增强巨噬细胞的吞噬功能而增加免疫力[4-6]，能使许多病毒性疾病的症状和体征迅速缓解、病程明显缩短且价格便宜、药物来源广泛。毒理实验表明，长期应用本品对主要脏器无损害。主要不良反应为静脉滴注过快可有胸闷、面部潮红、呼吸困难等症状。本组资料表明，在口服西药基础上使用中药制剂莪术油治疗秋季腹泻疗效肯定，不良反应小，是一种可行、经济、有效的方法。

[参考文献]

[1] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳. 实用儿科学[M]. 第6版. 北京：人民卫生出版社，1995：214.

[2] 李承珠. 益母草、赤芍、当归、三棱、泽兰对大白鼠血液凝固作用的影响[J]. 中西医结合杂志，1982，2（2）：111.

[3] 王慕狄. 儿科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2002：265.

[4] 邓文龙，薛春生. 中药药理与应用[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，1998：895.

[5] 孔念华. 莪术油治疗急性上呼吸道感染40例报告[J]. 荆门职业技术学院学报，2000，15（6）：74.

[6] 程建明，沈金月，祝秀风，等. 莪术油葡萄糖注射液治疗病毒性肠炎65例[J]. 浙江中西医结合杂志，2001，11（l）：42-43.

（收稿日期：2008-10-31）