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心脑血管病最可怕的是什么?

2009-05-31瑛教授谭敦民

祝您健康 2009年5期
关键词:血压高心脑血管病高血脂

赵 瑛教授 谭敦民

近年来,随着人们生活水平的提高,一些人营养过剩的问题日益突出,血脂高、血压高的人群也日益增多。据卫生部最新公布的“中国居民健康与营养状况调查”显示,我国超重人群已经有2亿,全国有1.6亿高血压患者、4000万糖尿病患者、1.6亿血脂异常者。每年约有260万人死于心脑血管病,也就是说,每12秒钟就有1人死于心脑血管病,心脑血管疾病已经成为威胁健康和生命的“第一杀手”!

怎样应对这咄咄逼人的“第一杀手”呢?怎么避免心脑血管病造成更大的伤害?患上心脑血管病最怕的是什么?就此,笔者采访了第三军医大学上海长征医院神经内科教授、博士生导师赵瑛。

赵瑛教授从事神经内科临床、科研工作近30年,在脑血管疾病、癫痫、帕金森病、脑膜癌、神经病等疾病诊治方面积累了丰富的经验,尤其擅长老年病的防治,多次获得全军科技进步奖,现任上海医学会受体学分会副主任委员。赵瑛教授说,很多心脑血管病最初都是从高血压、高血脂开始的,逐渐发展,越来越严重。然而,高血压、高血脂的早期又通常没有什么明显的症状,往往容易被人忽视。

一项最新的国际高血压调查显示:全世界每3个成年人中,就有1人不知道健康的血压标准:在罹患高血压的人群中,每3个人中就有1人承认自己的血压没有得到有效的控制,或者根本没有采取措施来控制血压。在中国,大多数成年人表示,知道血压的正常值。受访者中,每5个人就有1人血压偏高。但是,这些人群中,目前接受抗高血压药物治疗的人很少,其中,仅有16%的人服用抗高血压药物。尽管很多人关注高血压和心脏病,但是大多数人不采用药物治疗,不注意改变不科学、不合理的生活方式,不注意降低患心脑血管病的风险。近20%的人称,他们不注意饮食,近1/3的中年人每周运动时间不超过20分钟。有的中年人,表面上看,吃得香、睡得稳、体魄健壮,而实际上,其体质、心理、免疫力及内分泌功能已经日趋降低。然而,由于种种原因,他们平时无暇顾及身体健康,对于悄然出现的各种疾病隐患,自己浑然不觉。

为此,赵瑛教授提醒广大读者,心脑血管病第一可怕的就是不知道已经患有疾病,或者对疾病视而不见!

据欧美一些发达国家统计,40岁以上的中年人,患血糖高、血脂高、血压高和肥胖症等代谢症候群的比率为30%-40%。而许多中年人平时自我感觉良好,很少去医院,因此,不易在早期发现疾病,更谈不上及时治疗了。在临床实践中,赵瑛教授还发现了一个严重的问题:很多人查出了高血压、高血脂等疾病,由于没有什么不适的感觉,没有临床症状,不影响工作和生活,因此,大多数人采取了无所谓、顺其自然的态度,不采取任何措施,不对症治疗,不愿意服药控制,这是非常可怕的。

赵瑛教授说,血压、血脂、血糖、血液黏稠度是导致血栓形成的主要因素,也是导致心脑血管病的主要因素,不可忽视。一个人如果长期高血压,血管的阻力就会增大,渐渐地血管壁就会比较薄弱,脑出血的几率也就增大了。曾经在中东叱咤风云的以色列前总理沙龙,2006年初再度患脑中风,脑部大量出血,顷刻间陷入昏迷,从此再也没有醒过来,永远离开了权力中心,至今还是植物人。沙龙年过七旬,发病或许尚在情理之中。如今,报端不断报道在情理之外的中年人猝死事件,有越来越多的中年人突发心脑血管疾病而辞世。如,正处于事业巅峰的文艺界名人——侯耀文、高秀敏等,均在刹那间撒手人寰。

猝死的何止文艺界、商界名人,我们身边也不乏鲜活例证。某市电台连续2年有2位均为44岁的中年骨干猝死。一位是在当地小有名气的节目主持人,除了主持节目以外,他利用自己的名气开办了一家广告公司,每日在单位和公司之间奔波劳碌,应酬不断;也许是酒肉吃得多了,加上劳累,在体检中发现了血压高、血脂高等问题,在吃药调整一段时间以后,觉得没事儿了,就把药停了;有一天晚上出去应酬,回家以后便沉醉不起,等到家人发现时,已经晚了……另一位的情况与他类似,平素血压高也不注意,一次偶然在工作中出了点差错,觉得压力很大,早晨,在家中洗澡时,突发中风、脑干出血,送医院仅3天,就宣告不治!

为什么中年人脑出血死亡率很高呢?据赵瑛教授介绍,中年人比老年人血液循环速度快,因此出血量也大,加之,中年人脑腔尚未萎缩,脑腔空间相对较小,所以,死亡率高;而老年人的大脑已经不同程度的萎缩,脑腔空间相对较大,因此,容纳血肿的空间也比较大,老年人也因此更抗“折腾”。

赵瑛教授提醒大家,心脑血管疾病第二个可怕的就是治疗一段时间以后不去复查,不经医生允许,自己擅自停药,前面两位44岁猝死者就是沉痛的教训。对待这样的疾病要有耐心和恒心,要有毅力,要学会打持久战,坚持就是胜利。高血压、高血脂患者如果治疗得当,同样可以长寿。应该尽量注意避免疾病的突然爆发,一旦爆发,即使不致突然猝死,心肌梗死、脑中风的预后也较差,致残率很高,偏瘫、瘫痪在床的也很多。据资料统计,心肌梗死多半发展为心力衰竭,80%的心力衰竭患者会在5年后死亡;而脑中风的复发率也非常高,就是说,这两种病不仅发病率高,而且还有很危险的高复发率、高致残率,因此,被称为“无声的杀手”。

赵瑛教授特别指出,绝大多数心脑血管疾病是可以通过健康的生活方式、合理的药物干预来预防和控制的,比如,适度运动、控制饮食、少吃油腻食物,不要过胖,等等。这些,许多健康书籍和杂志已经说得很多了,大家都明白,无须多说。

心脑猝死虽然来势凶猛,甚至令人猝不及防,但只要你平时对自己的身体稍加留意,了解一些必要的医学常识,还是会发现一些报警的蛛丝马迹。比如,身体会有一过性的胸闷、憋气、胸痛,或时而有胸部重石沉压感,这些症状常出现于过度疲劳、情绪激动、受寒以后或者饥饿时;比如,容易出汗,尤其是前胸、后背大面积出汗;比如,舌麻,吞咽困难,常在睡梦中突然惊醒、憋气,又很快消失;再比如,原本体力还可以,突然出现肢体疲乏无力,等等。这些都是由身体报警系统发出的预警信号,重视它们,及时到医院就诊,采取措施,对症处理,便可以避免病情进一步恶化,就可能避免悲剧的发生。

(编辑祝健)

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