心脑血管病最可怕的是什么？

赵　瑛教授　谭敦民

近年来，随着人们生活水平的提高，一些人营养过剩的问题日益突出，血脂高、血压高的人群也日益增多。据卫生部最新公布的“中国居民健康与营养状况调查”显示，我国超重人群已经有2亿，全国有1.6亿高血压患者、4000万糖尿病患者、1.6亿血脂异常者。每年约有260万人死于心脑血管病，也就是说，每12秒钟就有1人死于心脑血管病，心脑血管疾病已经成为威胁健康和生命的“第一杀手”!

怎样应对这咄咄逼人的“第一杀手”呢?怎么避免心脑血管病造成更大的伤害?患上心脑血管病最怕的是什么?就此，笔者采访了第三军医大学上海长征医院神经内科教授、博士生导师赵瑛。

赵瑛教授从事神经内科临床、科研工作近30年，在脑血管疾病、癫痫、帕金森病、脑膜癌、神经病等疾病诊治方面积累了丰富的经验，尤其擅长老年病的防治，多次获得全军科技进步奖，现任上海医学会受体学分会副主任委员。赵瑛教授说，很多心脑血管病最初都是从高血压、高血脂开始的，逐渐发展，越来越严重。然而，高血压、高血脂的早期又通常没有什么明显的症状，往往容易被人忽视。

一项最新的国际高血压调查显示：全世界每3个成年人中，就有1人不知道健康的血压标准：在罹患高血压的人群中，每3个人中就有1人承认自己的血压没有得到有效的控制，或者根本没有采取措施来控制血压。在中国，大多数成年人表示，知道血压的正常值。受访者中，每5个人就有1人血压偏高。但是，这些人群中，目前接受抗高血压药物治疗的人很少，其中，仅有16％的人服用抗高血压药物。尽管很多人关注高血压和心脏病，但是大多数人不采用药物治疗，不注意改变不科学、不合理的生活方式，不注意降低患心脑血管病的风险。近20％的人称，他们不注意饮食，近1／3的中年人每周运动时间不超过20分钟。有的中年人，表面上看，吃得香、睡得稳、体魄健壮，而实际上，其体质、心理、免疫力及内分泌功能已经日趋降低。然而，由于种种原因，他们平时无暇顾及身体健康，对于悄然出现的各种疾病隐患，自己浑然不觉。

为此，赵瑛教授提醒广大读者，心脑血管病第一可怕的就是不知道已经患有疾病，或者对疾病视而不见!

据欧美一些发达国家统计，40岁以上的中年人，患血糖高、血脂高、血压高和肥胖症等代谢症候群的比率为30％-40％。而许多中年人平时自我感觉良好，很少去医院，因此，不易在早期发现疾病，更谈不上及时治疗了。在临床实践中，赵瑛教授还发现了一个严重的问题：很多人查出了高血压、高血脂等疾病，由于没有什么不适的感觉，没有临床症状，不影响工作和生活，因此，大多数人采取了无所谓、顺其自然的态度，不采取任何措施，不对症治疗，不愿意服药控制，这是非常可怕的。

赵瑛教授说，血压、血脂、血糖、血液黏稠度是导致血栓形成的主要因素，也是导致心脑血管病的主要因素，不可忽视。一个人如果长期高血压，血管的阻力就会增大，渐渐地血管壁就会比较薄弱，脑出血的几率也就增大了。曾经在中东叱咤风云的以色列前总理沙龙，2006年初再度患脑中风，脑部大量出血，顷刻间陷入昏迷，从此再也没有醒过来，永远离开了权力中心，至今还是植物人。沙龙年过七旬，发病或许尚在情理之中。如今，报端不断报道在情理之外的中年人猝死事件，有越来越多的中年人突发心脑血管疾病而辞世。如，正处于事业巅峰的文艺界名人——侯耀文、高秀敏等，均在刹那间撒手人寰。

猝死的何止文艺界、商界名人，我们身边也不乏鲜活例证。某市电台连续2年有2位均为44岁的中年骨干猝死。一位是在当地小有名气的节目主持人，除了主持节目以外，他利用自己的名气开办了一家广告公司，每日在单位和公司之间奔波劳碌，应酬不断；也许是酒肉吃得多了，加上劳累，在体检中发现了血压高、血脂高等问题，在吃药调整一段时间以后，觉得没事儿了，就把药停了；有一天晚上出去应酬，回家以后便沉醉不起，等到家人发现时，已经晚了……另一位的情况与他类似，平素血压高也不注意，一次偶然在工作中出了点差错，觉得压力很大，早晨，在家中洗澡时，突发中风、脑干出血，送医院仅3天，就宣告不治!

为什么中年人脑出血死亡率很高呢?据赵瑛教授介绍，中年人比老年人血液循环速度快，因此出血量也大，加之，中年人脑腔尚未萎缩，脑腔空间相对较小，所以，死亡率高；而老年人的大脑已经不同程度的萎缩，脑腔空间相对较大，因此，容纳血肿的空间也比较大，老年人也因此更抗“折腾”。

赵瑛教授提醒大家，心脑血管疾病第二个可怕的就是治疗一段时间以后不去复查，不经医生允许，自己擅自停药，前面两位44岁猝死者就是沉痛的教训。对待这样的疾病要有耐心和恒心，要有毅力，要学会打持久战，坚持就是胜利。高血压、高血脂患者如果治疗得当，同样可以长寿。应该尽量注意避免疾病的突然爆发，一旦爆发，即使不致突然猝死，心肌梗死、脑中风的预后也较差，致残率很高，偏瘫、瘫痪在床的也很多。据资料统计，心肌梗死多半发展为心力衰竭，80％的心力衰竭患者会在5年后死亡；而脑中风的复发率也非常高，就是说，这两种病不仅发病率高，而且还有很危险的高复发率、高致残率，因此，被称为“无声的杀手”。

赵瑛教授特别指出，绝大多数心脑血管疾病是可以通过健康的生活方式、合理的药物干预来预防和控制的，比如，适度运动、控制饮食、少吃油腻食物，不要过胖，等等。这些，许多健康书籍和杂志已经说得很多了，大家都明白，无须多说。

心脑猝死虽然来势凶猛，甚至令人猝不及防，但只要你平时对自己的身体稍加留意，了解一些必要的医学常识，还是会发现一些报警的蛛丝马迹。比如，身体会有一过性的胸闷、憋气、胸痛，或时而有胸部重石沉压感，这些症状常出现于过度疲劳、情绪激动、受寒以后或者饥饿时；比如，容易出汗，尤其是前胸、后背大面积出汗；比如，舌麻，吞咽困难，常在睡梦中突然惊醒、憋气，又很快消失；再比如，原本体力还可以，突然出现肢体疲乏无力，等等。这些都是由身体报警系统发出的预警信号，重视它们，及时到医院就诊，采取措施，对症处理，便可以避免病情进一步恶化，就可能避免悲剧的发生。

(编辑祝健)