绝经后卵巢偏大莫大意

宁　静

谷女士64岁了，10年前就已绝经，绝经后并无什么不适。近来因下腹有轻微坠胀感，到医院就诊。经医生检查，发现其右侧附件有一个直径3～4厘米大小的包块，子宫已经萎缩，其余无异常发现。随即又做了阴道B超检查，证实右侧附件有一直径为3.8厘米的实质性包块。医生诊断为“绝经后卵巢可触及综合征”，建议谷女士行剖腹探查术，并签发了住院证。谷女士拿到住院证后，找了几位常在一起晨练的女伴商量。女伴们七嘴八舌地说：“这么小的东西，哪会是长瘤，何况你什么症状也没有。”“我年轻时也和你一样，附件有一个包块，医生说包块没有长到5厘米大，可以观察，不必忙于开刀。后来包块还真的消失了。你的卵巢包块只有3.8厘米，不算大，依我看可以观察。现在开刀，弄不好白挨一刀。”谷女士听了女伴们的意见后，觉得说得有道理，怕丈夫担心，也就没有告诉他。于是决定先不住院开刀，等等再说。

一年后，谷女士感到下腹坠胀感加重了，仍不以为然。一天晚上，与丈夫同房后，次晨发现阴道有少许出血，这才感到紧张，在丈夫陪同下到医院就诊。数日后，诊断出来了，谷女士患了卵巢肿瘤，可能是恶性的。谷女士住院做了手术，证实为卵巢癌，且已有了转移。此时的谷女士感到十分后悔，悔不该在一年前未采纳医生的建议而及时手术。

卵巢是女性重要的性腺，它对女性的健康和繁衍后代作出了很大贡献。成年女性的卵巢约4厘米×3厘米×1厘米大小，重5～6克，内含数十万个卵子。而绝经后的卵巢犹如掏空了内容的瘪瘪的布袋子，卵巢内的卵子随着岁月流逝已基本丧失殆尽，代之以纤维结缔组织，所以，绝经后的卵巢因萎缩而体积明显缩小，其大小仅为育龄妇女卵巢的一半。而且，萎缩了的卵巢大多靠向骨盆侧壁，故妇科常规盆腔检查时，难以被触及。

育龄妇女的卵巢可因卵泡发育或黄体形成，出现生理性囊肿，使卵巢增大，但直径通常不会超过5厘米。随着月经到来，绝大多数在1～2个月内自行消失。而绝经后的卵巢内卵子已耗尽，不可能再出现生理性囊肿；即使卵巢内还残留少许卵子，此时的卵子对垂体激素的敏感性极差，不可能使它们生长发育，当然也不可能产生生理性囊肿。所以，绝经后的卵巢不可能发生生理性增大。另一种可使卵巢增大的原因就是肿瘤，包括恶性肿瘤。由此可见，绝经后妇女发现卵巢增大，莫要大意，应高度警惕卵巢肿瘤，尤为卵巢癌的可能。

绝经后妇女卵巢的直径超过5厘米，或体积大于8立方厘米，应予剖腹探查，若同时检测肿瘤标志物CAl25的水平较高，需考虑肿瘤有恶性的可能，更应及时剖腹探查。倘若妇检触及卵巢，其直径小于5厘米或体积小于8立方厘米，质地囊性，可短期观察。若质地为实性，或观察期间，包块不缩小或反而增大，应立即行剖腹探查，不宜姑息，以免贻误诊治，丧失早期治疗的时机。倘若患者有卵巢癌、乳腺癌、直肠癌等癌瘤家族史，即使卵巢的直径小于5厘米或体积小于8立方厘米，也宜及早手术。

由于卵巢肿瘤早期多无症状，所以绝经后妇女应每年进行一次妇女病普查，不仅要进行盆腔检查，还应酌情进行盆腔B超检查，且以阴道B超为好，因阴道B超比腹部B超更易发现增大的卵巢。

〖编辑：修远〗