血糖为什么降得过低等

宋丽华等

血糖为什么降得过低

宋丽华

许多糖尿病患者由于求愈心切或用药不当，将血糖降得过低或过快，结果出现了低血糖反应。低血糖可造成神经系统，尤其是大脑细胞能量不足，轻者可致脑功能不全，出现头昏、眩晕、记忆力下降等症状；重者可造成低血糖性昏迷，甚至死亡。此外，有些患者还可因血糖过低而对心血管系统形成不良刺激，引起心动过速、心律失常，甚至休克等严重症状。因此，糖尿病患者一定要按照科学的方法进行治疗，避免在降糖过程中矫枉过正，发生低血糖反应。那么，哪些做法容易引起低血糖反应呢?

用药不当据临床资料统计，大约60％以上的糖尿病低血糖反应，是使用降糖药物不当引起的，如滥用降糖药、过量使用降糖药、同时使用多种降糖药等。尤其是老年糖尿病患者，激素调节功能和肝、肾排毒功能都有所减退，对降糖药物的代谢较慢，稍微过量便容易引起低血糖反应。

忽视非降糖药对血糖的影响有些不是治疗糖尿病的药物，使用后也会对糖代谢产生一定影响。较常见的有心得安、阿司匹林、组胺H2受体阻断药、巯基化合物、磺胺类药物、达舒平、生长激素、利福平、氯霉素、奎宁、保泰松、三环类抗抑郁药、碘造影剂等，都有可能诱发低血糖反应。因此，正在治疗中的糖尿病患者，如患其他疾病需要使用上述药物时，必须注意观察，必要时应定期检查血糖，以防低血糖症的发生。

饮食控制过度合理的饮食调理可防止血糖波动，提高降糖药物的效果。但需要注意的是，不能过分地限制糖的摄入，否则会从一个极端走向另一个极端。因为碳水化合物过少，机体糖来源不足，也是构成低血糖反应的重要诱因。有关资料表明，因过分限制碳水化合物摄入而诱发低血糖反应的病例，占糖尿病总数的15％左右。

剧烈的体力活动适当的运动或体力活动，对糖尿病有积极的治疗作用，可以促进机体代谢，增强心血管功能，提高机体免疫力，有利于糖尿病症状的改善，并能减少并发症。但过于剧烈的活动或劳动，使萄葡糖消耗过多而诱发低血糖反应。因此，糖尿病患者应根据病情确定活动或劳动强度，避免运动量过大。

精神状态不佳糖尿病患者在精神状态不佳时，也容易发生低血糖反应。因为大脑是机体耗糖最多的组织。人在焦虑、烦躁或忧郁时，脑组织活动会加剧，耗糖量相应增多，容易出现低血糖反应。所以，糖尿病患者要养成乐观豁达的生活态度，善于克制、调整或转移不良情绪，特别是不要过分焦虑，钻“牛角尖”。这样既有利于糖尿病的治疗，也有利于预防低血糖的发生。

过食木糖醇对健康有害

朱启仁

不含蔗糖的甜味剂已广泛应用于糖尿病人的饮食中，如木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇等，其中以木糖醇应用最广。木糖醇是从白桦树或橡树等植物中提取的一种天然植物甜味剂，外表和味觉与蔗糖相似，是多元醇中最甜的甜味剂，甜度相当于葡萄糖，是蔗糖和葡萄糖的替代品，也是人体糖类代谢的中间产物。常用于制作糖尿病人的食品，如天然饮料、糖果、饼干、巧克力、口香糖等，使糖尿病人在不吃蔗糖的情况下，也可以享受美味。但事物都有两面性。木糖醇也不能多吃，过食对机体有害，可引致血脂升高和肾功能损害。

木糖醇和葡萄糖一样，由碳、氢、氧三种元素组成，在体内氧化后可释放出热能。木糖醇在代谢初期，不需要胰岛素的参与，直接透过细胞膜参与糖代谢而不增加血糖浓度；在代谢后期，则需要胰岛素的促进。人们食用木糖醇以后，血糖升高的幅度和速度都低于葡萄糖和蔗糖。但由于含有热能。假如糖尿病人过量食用，会造成血甘油三脂升高，引致冠状动脉粥样硬化。

由人体代谢所产生的木糖醇和外源进入的木糖醇，均由肝脏和肾脏代谢。在代谢过程中会产生尿酸和草酸，引致高尿酸血症或高草酸血症，导致肾功能损害。统计资料表明，糖尿病人有近1／3合并有高尿酸血症。并发肾功能损害的糖尿病患者，由于肾脏微血管病变，肾小球滤过率下降，尿酸排泄减少，会进一步加重肾功能损害。

糖尿病人一天摄入多少木糖醇较为合适呢?目前专家的意见还不统一，一般认为，以少于30克为宜。