中风康复“动”不可少

钱　伟

张老太太突然患了中风，经医生救治，生命保住了，但右侧手脚只能轻微动动，

凭心而论，从对老人呵护的角度看，有些患者的晚辈确实做得不错。然而从中风患者康复的角度看，却有点好心办坏事了。因为对有肢体运动障碍的中风患者来是要尽快提高其运动技能，恢复生活自理复锻炼的认识与技术要领的掌握。

被动活动肢休关节

肌肉和关节挛缩是中风致残的最主要原因，所以，尽早、持之以恒地进行患肢的康复运动非常重要。一般从发病的当天或第二天起，就可以对不能运动的手脚进行定时的被动性运动。一是活动每一个关节，使曲、伸、旋转等活动维持在正常范体，以维持肌肉张力，防止废用性萎缩。患者出院后，仍需每天继续这种被动运动，尤其是瘫痪侧的肢体，这将为以后的康复

主动活动肢休关节

在脱离生命危险后，患者应尽可能的运动可以活动的肢体，尤其是瘫痪的一侧。先从手开始，握拳、展开，肘关节屈曲、伸直，肩关节外展、内收，前臂旋内、旋外。然后是下肢，足尖的翘起、放下，膝关节的屈曲与伸直，髋关节的屈曲、伸直与旋内、旋外。最后是躯干，先意念中演练翻身的动作，然后实际操作翻身。起初可在家人的帮助下完成，逐渐过渡到自己完成。刚开始也许觉得运动很困难，但不要灰心丧气，也不要操之过急。只要持之以恒，对日后的康复有着积极意义。

锻炼的康复操

患者在肌肉力量得到一定恢复后，就可做康复操锻炼。能做多少做多少，尽力而为。

头颈部锻炼：坐在椅子上，双足分开，与肩同宽，双手握拳，放在大腿上。(1)头部慢慢的向左、向右侧弯各5-10次。(2)头部向上抬起和向下点头各5-10次。

上半身锻炼：坐位。(1)双手握拳前伸，尽可能朝地面接近，上半身慢慢向前倾斜。(2)上半身复原，双拳上举，上半身后仰。(3)上半身右转，再向左转。(4)双手和背部向前伸展，上半身稍微向前移动，准备站起来，然后复原。以上动作各做5～10次。

坐一起立锻炼：臀部离开椅子，双脚站起来，但双腿仍保持微微弯曲的姿势，似马步。然后慢慢坐下。做5～10次。

下半身锻炼：(1)仰卧，轮流缓慢抬起左腿和右腿，尽可能抬高，约20次。(2)双手交叉，放于腹上，双腿弯曲，慢慢抬高臀部，然后复原。做5-10次。(3)翻转身体，俯卧平躺，缓慢屈曲膝关节，约20次。

日常生活的行为疗法

这是模仿日常生活中各种动作的恢复性训练。在发达国家的康复医院里都有一条供患者训练的“室内街道”，街面宽约3米，长约20米，包括有日常生活中人们必须接触和使用的各种设施，如小型超市、邮局、饭店、旅馆、柜员机。患者可在饭店的厨房里练习洗菜、开冰箱取食品，在旅馆的卫生间里练习洗漱和入厕，在柜员机前练习取钱。“街道”上还停有一辆小轿车，供患者练习上下车。“街道”的地面分别用不同的建筑材料拼制而成，用于训练患者在不同的路面上行走。目前我国还没有这种康复医院，但患者出院后若能注意日常生活能力的训练，同样可以恢复自理能力。

中风后康复训练的重点要安排在患侧肢体。要循序渐进，同时要有耐心与恒心。刚练习行走时，家人要在一旁照料，以防摔倒。