怀疑糖尿病,务必查血糖!

王敏 闫振成

一位60多岁的袁老汉由于视物模糊到医院就诊,在询问了病史并做了眼科相关检查后,医生让他进一步做血糖、血压、血脂、尿常规等各项检查,袁老汉疑惑不解,小小的眼病还要查血糖?他偏执地认为如今的大医院、大专家太重利益,给病人乱开化验单,于是倔强的他离开了这家医院,辗转到一家小门诊,开始服用一种某某眼疾名医祖传的“特效药”……

医院门诊里我们常常碰到这样的情况,有的病人因为怕疼,不愿抽血做检查;有的病人因为经济限制,随便到药店买点药吃;有的病人因图省事,到医院点药名让医生开;还有的病人就像文章开头提到的袁老汉那样,不信任医生,从心理抵触检查化验;甚至有些已经被确诊为糖尿病的病人认为只查血糖就够了,不需要做尿常规,肾功能的检查……这些现象都很危险。

如今的医疗条件提高了,检查项目的种类丰富了,那些刚刚被告知自己可能患有糖尿病的朋友,由于对糖尿病知识的缺乏,存在这样或那样的疑惑也不足为奇,所以如果不将这些问题解释清楚,患者朋友们就可能对各项检查怀有抵触心理,这些非常不利于医生对病情的了解和日后的治疗方案。

首先如果您被要求做血糖检查,那么您已经被医生列入了糖尿病的怀疑范围,这时候您就需要明确糖尿病这种疾病往往伴有多重危险因素,尤其是2型糖尿病,多伴有血脂紊乱、高血压、肥胖,这些因素大大增加了糖尿病并发症的发生。下面将糖尿病初诊与复诊的检查事项简单介绍给大家,有助于病友及时发现并发症,给予及时治疗,提高生活质量。

初诊患者至少应做以下检查:

(1) 空腹及餐后2小时血糖检测,以了解血糖水平。

(2) 胰岛素释放试验及C-肽释放试验,了解胰岛B细胞功能状况,有助于糖尿病的分型及药物的选择。

(2)尿常规。不仅了解糖尿病情况,更主要的是观察有没有尿酮体、尿蛋白,以利于临床分型和排除酮症的可能,同时了解有没有泌尿系感染等。

(3)肝、肾功能。可了解肝脏及肾脏情况,为合理选择用药提供依据。

(4)血脂。胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白高,而高密度脂蛋白低的患者需要使用调脂药。

(5)血压和全血黏度。高血糖、高血压、高血脂和高血黏度是糖尿病患者主要危险因素,往往积聚于同一个体,初诊时必须注意血压及血液流变学异常,并给予适当处理。

(6)眼底。眼科检查了解有无糖尿病视网膜病变及白内障、青光眼。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状,晚期则没有良好的控制方法。所以,糖尿病患者初诊时就应做眼科检查,不能到了眼睛看不清楚时才去查眼底。

(7)体重指数(BMI)。体重指数可作为每日摄入热量多少的参考,还可以指导临床选择降糖药。

因为只有通过了解这些基本情况,才能设计好降糖的计划,确定最佳的治疗方案,减少糖尿病的急性和慢性并发症。

对于通过了初诊病人来说呢,并不是回家去吃药就可以那么简单,因为糖尿病的治疗是长期的过程,需要长期检测血糖等,所以经常的复诊是非常有必要的。

复诊时糖尿病患者一定要携带血糖记录手册,记录好空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白HbA1C等数值,以便和医生共同分析治疗结果,来制订下一步治疗方案。血糖、血压与尿常规在复诊中仍然是重要的检查项目。此外,视力、眼底、尿微量蛋白定量每年都要检查一次;血脂、糖化血红蛋白应该每三个月检查一次;糖尿病久治效果不佳时应检查胰岛素释放试验、C-肽释放试验及胰岛素抗体等,以了解胰岛 B细胞功能状况,决定是否选择胰岛素治疗。必要时可以在专科医生的指导下,做一些有针对性的特殊检查。