小儿用药注意事项

唐淑杰

小儿正处于生长发育阶段，在解剖、生理、病理方面有明显的特点，许多脏器，神经系统发育尚不完全。对许多药极为敏感，因此，严格小儿用药，正确选择使用安全、有效的药物是我们每一位医务人员的职责。

1 正确选择,不滥用药物

1.1 滥用抗生素 流行病学调查证明，90%以上的呼吸道感染是由于病毒感染引起的。因此上呼吸道感染时常规应用抗菌素是不合适的，而且还会造成病原体对抗菌素产生抗药性及其不良反应的威胁及药物的浪费。70%的水泻样便为病毒与产病毒大肠杆菌所致，只需多喝水调整饮食，适当服一些消化酶类药物及B族维生素即可，不必动用抗菌药，而抗菌药还可杀伤肠道中的有益菌，造成肠道菌群失调，拖延病情。

1.2 维生素及微量元素的滥用 维生素在儿童生长发育中确实起着重要作用，有些家长把维生素及微量元素当作绝对安全的“营养药”，长期使用，当身体不需时则会产生毒副作用，如：鱼肝油作为“补剂”长期给儿童服用，致使体内维生素A、D浓度过高，出现周身不适，胃肠反应、厌食，骨及关节压痛等慢性中毒症状。

1.3 解热镇痛药的滥用 当前一些解热镇痛药的效果肯定，但毒副作用也大，不宜长期使用。尤其小儿服用含阿司匹林的制剂，由于新生儿胃内酸度低，胃排空迟缓，药物吸收慢，易在胃内形成黏膜糜烂。新生儿肾脏有效循环血量及肾小球过滤率较成人低30%。40%，服用含双氯芬酸成分的感冒通易造成儿童血尿，不易作为治疗感冒的常用药。

1.4 激素类药物应慎用 一般情况下尽量避免使用激素，长期应用雄激素常使骨骼闭合过早，影响小儿生长与发育。

1.5 长期大量输注葡萄糖，新生儿肾小管对葡萄糖的最大回吸收量仅为成人的1/5，对糖耐受力低，持久地静脉滴注可造成医源性高血糖症。

1.6 滥用丙种球种白 冬春季节小儿易感冒，一些家长认为“丙球”能增加人体抵抗力，降低感冒的发生率，这是不科学的。一是感冒的病原体主要是病毒，种类多且经常变化，而“丙球”所含的抗体不仅有限，而且缺乏特异性。二是健康儿童血液中的免疫球蛋白(IgG)水平正常。

2 严格掌握剂量，注意间隔时间

小儿的胃肠道处于发育阶段，口服吸收率与成人不同，体表面积与体重之比较成人大，而且皮肤黏膜薄，局部外用吸收率大，血脑屏障功能较差，药物代谢功能低，肾小球滤过率低，故儿童用药不是单纯的将成人剂量缩减。给药时，应注意延长给药间隔，切不可给药次数过多、过频。服药后不久也发生呕吐，不变加服原剂量的药物。

3 根据小儿特点，选好给药途径

3.1 新生儿体表面积相对较成人大，皮肤角质层薄，局部用药透皮呼吸快而多，故外用药间不宜过长。

3.2 皮下或肌内注射可因周围血循环不足而影响分布，一般新生儿不采用。

3.3 服用肠溶片或控释后时不能压碎，否则疗效下降，造成刺激，引起恶心、呕吐。

3.4 静脉吸收快而药效可靠，但一定要按规定的速度滴注，切不可过急过快，以免药物渗出引起组织坏死。