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医用笑气在分娩过程中的应用

2009-05-06

中国实用医药 2009年8期
关键词:面罩产程产科

孟 杰

产痛是母亲一生中难以忘却的恐惧。本院自1996年开始在产程中使用医用笑气185例,效果显著,现就其临床效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组产妇185例(2006年1~5月住院产妇),年龄:20~36岁,均为足月妊娠、单胎头位、无产科及内科并发症、无阴道分娩禁忌证,其中城镇132例,农村53例。

1.2 设备及方法

1.2.1 设备 笑气来源为广州市气体厂瓶装气体,内含50%笑气和50%氧气,使用设备为英国TSABREEASE急救镇痛气体供应装置,包括一个供应气阀和一个带自动活瓣的面罩,两者用软管连接。

1.2.2 方法 本组185例产妇,从宫口开大3 cm进入待产室后使用混合笑气,在宫缩初期,由助产人员教产妇自拿面罩,扣住口、鼻作深呼吸3-5次后,取下面罩,待下次宫缩初期再次吸入,如此反复,直至分娩结束。

2 结果

2.1 本组185例产妇,顺产152例,剖宫产33例,占17.8%,其中22例因胎儿宫内窘迫,8例持续性枕横位,3例前不均倾位等产科因素行剖宫产术。

2.2 本组产妇,总产程平均8.43 h,其中第一产程:平均7.2 h,第二产程:19.26 min,第三产程:8.6 min。产妇24 h出血量平均210 ml,新生儿平均体质量3370 g,新生儿评分均>7分,其中一例新生儿评分<7分,经抢救后5 min,新生儿评分为10分。

3 讨论

3.1 如何使产妇在清醒状态下无痛苦分娩,是产科工作者一直努力的方向,分娩痛不仅给产妇带来巨大肉体痛苦,而且因疼痛引起的应激反应,焦虑不安甚至恐惧、烦躁等不良刺激均会引起产妇交感神经系统兴奋,血中儿茶酚胺和肾上腺素大量增加,使子宫肌层兴奋不一致,出现不协调宫缩,导致宫口扩张缓慢、产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母婴并发症。导致剖宫产率上升。本组产妇均有不同程度上述特点,因此应用笑气,给产妇创造了一个安全、无痛苦分娩环境,减轻产妇痛苦,提高了产妇的满意度,降低了剖宫产率。

3.2 产妇在助产士指导下,自己按宫缩情况间断吸入,简单易学,大约指导3~5次,均能掌握,在吸入过程中,产妇均保持清醒状态,能配合分娩,所以产妇乐于接受。

3.3 笑气吸入显效快,30~45 s即能产生镇痛作用,而且操作简便,不需要麻醉师配合,而且在体内极少转化,绝大部分仍随呼吸排出体外,停吸后2~4 min,作用即消失,对心肺、血压、脑、肝肾无不良影响,所以对母儿无不良影响,增加产妇的放心度,所以镇痛作用可靠、迅速。

3.4 笑气吸入可使产程缩短,促进宫口扩张,本组产妇均无第二产程延长。产妇产后出血少,故有利于产妇产后恢复。

3.5 在使用过程中,我们发现因笑气入人体产生阵痛需要20~30 s的潜伏期,故需要在宫缩初期马上吸入,在宫缩高峰疼时,作用产生,镇痛效果更佳,如在宫缩高峰疼时在吸入,则镇痛效果差。

3.6 在实际使用过程中,发现有部分产妇使用笑气时有不良反应现象,有3例产妇出现乏力、头晕,2例产妇出现面红,所以医务人员必须严密观察产妇镇痛效果及产妇的一般情况,如出现乏力、头晕、面红等情况,马上停止吸入,再根据产妇情况可减少吸入次数及深度。

笔者认为笑气用于产程中,有其独特优点,产妇痛苦减轻、易接受、效果佳、恢复快,是目前在基层医院实行无痛分娩最为理想的方法。

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