没有症状的胆结石咋治

李增烈

随着人们保健意识增强与B超检查的普及，加上社会的老龄化，胆系结石(包括胆囊与胆管结石)越来越常见，并且年龄越大，发病率越高。

值得注意的是，在这些人中间，特别是通过查体B超发现的胆结石患者中，许多人从来没有症状，更不要说有剧烈腹痛(胆绞痛)那种极为痛苦的经历。

胆结石是肯定无疑的，为什么症状上却有天壤之别呢?

这种无明显症状的胆石症称为无痛性胆石症，又称静止性胆石症，其实后一名称道出了问题的秘密——胆石没有在管道中移动。

胆石如果常年待在宽敞的胆囊里，即使稍有移动，患者也不会有什么异样感觉，就像一个大葫芦里装有几粒包谷，“晃荡、晃荡”也没啥。如果胆石落人狭窄的胆管系统中(包括胆囊管、胆总管等)，构成管道的平滑肌对这些突如其来、又比自己大的异物必然加以“反抗”——剧烈痉挛或扩张，再痉挛或再扩张，这就是胆绞痛的原因所在。借助痉挛或扩张，胆石如果退回到宽敞的胆囊中，风波暂告平息。

然而事情并非如此简单，那些待在胆囊里的结石真的会“安分守己”吗?

不是这样的。它们在悄悄地进行着破坏工作。

结石不停地刺激胆囊壁引起慢性胆囊炎，86％的慢性胆囊炎中都发现结石，如果继发细菌感染就成了急性结石性胆囊炎，可以发生坏死、穿孔、败血症、腹膜炎……状况远比一般结石性胆囊炎严重。

即使不发生急性病变，日久天长胆囊可因萎缩、纤维化、钙化而变成无功能的“瓷瓶胆囊”，胆囊不仅丧失了一切功能，而且癌变率高达23％。即使不变成“瓷瓶胆囊”，长期慢性结石状胆囊炎也可发生癌变，且是无结石性胆囊炎癌变的29.9倍，尤其是多发性结石，时间越久，胆石越大，癌变率越上升。危险的是，这种胆囊癌常常没有症状，一旦出现明显症状，癌症已到晚期，失去了宝贵的治疗时机!

可见“静止”并非绝对的，它在悄悄地向多个方向变化，只是主人难以察觉而已。

应及早、慎重地进行“选择性外科手术”治疗，不要拖延、不要拒绝，因为不知道“定时炸弹”何时引爆!

至于选择何种手术方式，应听取专家意见，不要过分强求某种方法，因为专家的考虑必然要全面些。

“该出手时便出手”，请记住这一忠告。