中药熏蒸法配合腧穴热敏化治疗80例腰肌劳损的疗效观察

骆金英

[摘要] 目的 探讨中药熏蒸法配合腧穴热敏化治疗腰肌劳损患者的护理方法并观察疗效。方法 80例腰肌劳损患者在常规治疗的基础上进行中药熏蒸加配合腧穴热敏化的系统的护理。结果 治愈35例,显效30例,好转15例,无效0例。治愈率47.5%,有效率100%。结论 中药腧穴热敏化熏蒸配合治疗腰肌劳损可提高其效率。

[关键词] 腰肌劳损;中药熏蒸;腧穴热敏化

[中图分类号] R245.9[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)12-098-02

腰肌劳损为腰部肌肉及其附着筋膜,甚或骨膜的慢性损伤性炎症,其主要表现为慢性酸胀性疼痛,[1]传统疗法中心自2005年10月15日在芳村分院开科以来,应用腰痛1号方中药熏蒸法配合腧穴热敏化治疗80例腰肌劳损患者,取得了较好的临床疗效。现总结如下:

1 一般资料

观察病例来源均为本院门诊病人,其中病区住院病人30例,门诊病人50例,年龄在24-65岁,病程最短10天以上,最长达20年,其中男48例,女32例,就诊时均有不同程度的腰部酸胀疼痛,弯腰活动受限,严重者行走不便等。

2治疗方法

2.1中药熏蒸疗法

本疗法采用中医骨科专科经验方腰痛1号方,其主要成分有牛膝、独活、细辛、延胡索、川芎、千年健、秦艽等药物,经厂家加工打粉后,以15g为最小单位包装;治疗时按处方调配好中药粉末,先用沸水冲泡粉末,使用深圳联特公司生产的全电脑多功能药化汽疗按摩机,患者更换一次性熏蒸衣,平躺在治疗床上,中药药液通过加温、加热、汽化作用产生中药蒸汽,均匀喷射在患者的腰部皮肤上,开动电动按摩,位置对准腰部,每次治疗30分钟,温度以40-45℃为宜,以病人耐受为原则,温度过高大量蒸汽可致皮肤烫伤,温度过低则达不到治疗目的,每5-10分钟巡视一次,随时调节温度。药物通过皮肤黏膜渗透进入人体而起作用,达到通经活络,活血止痛的效果。每6天为一个疗程。

2.2腧穴热敏化

陈日新教授[2]的腧穴热敏化现象,这些以热敏化的腧穴称为热敏化腧穴。本法采用普通的艾条两支,对准腰部的穴位进行治疗,一般选穴有肾俞、命门穴等,施灸肾俞穴,热胀感向双下肢感传。病人侧身躺在治疗床上,暴露腰部,施灸者手持艾条,对准患者的腧穴部位进行治疗,一般每次治疗20分钟,以病人感觉有感传为原则。热感有扩热,灸热以施灸点为中心向周围扩散,传热:灸热从施灸点开始循经脉路线向远部传导,甚至达病所。局部不(微)热远部热:施灸部位不(或)热,而远离施灸部位的病所处感觉甚热。

表面不(微)热深部热:施灸部位的皮肤不(或微)热,而皮肤下深部组织甚至胸腔腹腔脏器感觉甚热。产生其他非热感觉:施灸(悬灸)部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉。

每天治疗一次,每6天为一个疗程。腧穴热敏化态在艾热刺激下极易激发灸性感传,乃至气至病所,临床疗效大幅度提高。

3结果

治愈35例,显效30例,好转15例,无效0例。治愈率47.5%,有效率100%。

4护理体会

4.1心理护理

腰肌劳损患者大多数对自己的病情表现的忧心,顾虑,担心影响自己的日常工作和生活,做好患者的心理护理,解释本病发生的原因,使患者能正确对待自己的疾病。

4.2操作时护理

向患者解释中药熏蒸疗法的目的、原理,讲明此疗法的作用,使患者能更好地接受此疗法。操作中向患者说明注意事项,说明此方法不会对身体有危害,操作是安全的。

4.3病情的观察

注意观察患者的主诉,腰部皮肤情况,腹痛及腰酸的缓解情况变化等。

4.4熏洗后要用消毒好的干毛巾擦干身体部位的水分,并注意避风和保暖,以防受凉。

4.5腧穴热敏化的操作注意点

4.5.1 回旋灸为基础探查敏化点,用点燃的纯艾条在患者特定体表部位,距离皮肤3cm左右施灸,以患者感觉施灸部位温暖舒适为度。此种方法有利于温热施灸部位的气血。

4.5.2 隺啄灸激发经气,用点燃的纯艾条对准施灸部位,施行雀啄灸法,以患者感觉施灸部位波浪样温热感为度。此种方法有利于施灸部位进一步加强敏化。从而为局部的经气激发,产生灸性感传作进一步的准备。

4.5.3 温和灸温通经络,用点燃的纯艾条对准施灸部位,在距离皮肤3cm左右施行温和灸法,以患者局部无灼热感为度。此种方法有利于激发施灸部位的经气活动,产生灸性传感。

4.6注意事项

4.6.1 施灸时向患者详细交待腧穴热敏化艾灸疗法的操作过程,打消对艾灸的恐惧感或紧张感,以取得患者的合作。

4.6.2 施灸时,应根据患者的年龄、性别、体质、病情,充分暴露施灸部位,采取舒适的且能长时间维持的体位。

4.6.3 艾灸局部出现水泡,水泡较小时,宜保护水泡,不许破裂,一般数日即可吸收自愈,如水泡过大的,用注射器从水泡下方穿入,将渗出液吸出后,从原穿刺孔注入适量庆大霉素注射液,并保留5分钟左右,再吸出药液,外用消毒敷料保护,一般数日可痊愈。

4.6.4 施灸时要注意防治艾火脱落,灼伤患者,或烧坏患者衣服和诊室被褥等。

5讨论

腰肌劳损属于中医“痹症”的范畴,多因风寒湿三气夹杂,留于腰部经络,或因经常负重,不小心闪腰,经络受损至气滞血瘀所致。是骨科常见疾病之一,治疗上以通经活络,行气活血为要。

中医认为腰肌劳损的发生一般都有明显的诱发因素,如长期久坐,久站。辨证多属。治疗上以通经活络,行气活血为要。

熏蒸疗法是通过热、药的双重作用而取效。热能疏松腠理,开发汗孔,活血通经,松弛痉挛的肌筋;药能对症治疗,疗病除疾,两者配合而用,对应补偿软组织损伤,改善局部营养供应,使气血流畅,通而不痛,达到事半功倍的效果。

陈日新教授长期研究表明,腧穴热敏化是腧穴敏化的一种新类型,热敏化腧穴的最佳刺激为艾灸热刺激,也是灸疗的最佳选穴,疗效远优于常规静息态腧穴的艾灸疗法,而且艾灸热敏化腧穴极易激发感传(95%的出现率),乃至气至病所。

参考文献:

[1] 柯珍芳,程燕莉.中药熏蒸配合热蜡治疗腰肌劳损的护理与疗效观察.时珍国医国药,2006,17(3).

[2] 陈日新,康明菲.腧穴热敏化及其临床意义.中医杂志,2006,47(12):905-906.

(收稿日期2009-08-20)