辅食添加，全程指导方案

辅食添加最新情报——专访北京大学妇儿保健中心副研究员郝波

从辅食添加的时间到添加的顺序，以及添加中的一些细节，都有着很多说法。而今，有关这些问题的最新阐述是怎样的呢?

情报1：添加时间——不要早于17周，不要晚于26周

《父母必读》：很多妈妈都在为究竟是4个月就可以加辅食还是一定要等到满6个月再加而困惑。目前的建议到底是怎样的呢?

郝波：对于添加辅食时间的说法，有一个过程。20世纪90年代，认为辅食添加应该从4个月开始，有些书刊甚至宣传3个月开始添加。本世纪初，认为应该从4～6个月开始。2002年，世界卫生组织通过反复的论证和研究(尤其是对发展中国家)后提出，大多数婴儿的辅食添加应该从满6个月时开始比较适宜。前段时间，欧洲儿童胃肠、肝病营养学会，针对18个月以内的宝宝，颁布了一系列的辅食添加指导，虽然是根据欧洲儿童生长发育状况做出的说明，但对我们同样有借鉴意义，它里面指出，辅食的添加不要早于17周，同样也不要晚于26周。这也符合我们一直所提倡的。从群体指导的层面考虑，建议在宝宝满6个月时开始添加辅食；但是从个体指导的角度考虑，每个宝宝的生长发育状况都不一样，要根据宝宝的综合表现具体情况具体分析。添加的时间以不早于4个月或者不晚于6个月为宜。当宝宝有以下表现或现象时，提示可以试着开始添加辅食了：

●母乳喂养儿每天喂8～10次或配方奶喂养儿每天总奶量达1000毫升时，宝宝看上去仍显饥饿。

●足月儿体重达到出生时的2倍以上，低出生体重儿体重达到6千克时，当给予足够乳量体重增加仍不达标。

●宝宝头部已经有一定的控制能力，倚着东西可以坐着。

●开始对成人的饭菜感兴趣，如喜欢抓妈妈正要吃的东西，并喜欢将物品放到嘴里，出现咀嚼动作。

●用勺喂食物的时候，他就张开嘴，不总是将食物吐出，并能将泥糊状食物往嘴巴后面送，并咽下去，不会被呛到。

●添加以后没有出现皮疹、呕吐、腹泻等过敏症状。

情报2：添加首选——谷类食物

《父母必读》：2008年3月～5月，父母必读育儿网与ci123育儿网联合进行了一项宝宝辅食添加状况大型调查。在“给宝宝添加辅食应该从什么食物开始”一题中，有49.9％的被调查者首选蛋黄。您对这一数字怎么看

郝波：将蛋黄作为添加的首选是从20世纪80年代开始的一种提法。因为在那个年代，与米粥、烂面条等食物相比，蛋黄的营养更丰富。然而，今天，人们对蛋黄有了更多更全面的认识。研究发现，过早添加蛋黄容易造成婴儿过敏表现为呕吐、皮疹甚至腹泻，而且蛋黄虽然含铁量很高，但不容易被宝宝吸收。更重要的是，随着科学技术与食品加工工艺的进步，人们将宝宝需要的营养素添加到更适合宝宝消化吸收的食物中，如强化铁的米粉等。所以现在我们首推强化铁的米粉作为辅食添加的首选食物(因为，在谷类食物中，米比面更不容易引起过敏。而且一般4个月后婴儿体内储存的铁逐渐消耗殆尽，母乳中的铁不能满足纯母乳喂养宝宝的需要，此时强化铁的米粉可以弥补这方面的不足)。

添加了米粉之后，随后可以添加菜泥、在宝宝7个月左右可以添加蛋黄。对父母有过敏体质的宝宝，最好9个月后再添加蛋黄为宜。

《父母必读》：国外育儿刊物中提到：宝宝添加辅食未必要首选谷类食物，可以从肉类食物开始尝试，因为肉类食物中含有丰富的铁和锌，而这两种元素恰恰是在宝宝6个月时需要补充的。您对这一观点怎么看?

郝波：2002年世界卫生组织关于辅食添加原则中提出，谷类食物应作为首先添加的婴儿辅食。从婴儿消化系统生理特点考虑，开始添加的食物要柔软、易吞咽、易消化、不易引起过敏、营养比较丰富，而强化了铁的谷类食物恰好适合此时期婴儿的特点。肉类食物特别是瘦肉的确含有丰富的铁，但即使制成泥糊状，也需要咀嚼后才能咽下，而且肉类食物中饱和脂肪酸含量较高(鱼除外)，不易消化，对于消化酶的数量和活性未发育完善的宝宝来说，会加重消化系统的负担。故不建议首先添加肉类食物，尤其是对不满6个月的宝宝。

7个月后，宝宝逐渐开始出现舌体上下运动，舌与上腭一起能碾碎末状食物，此时，宝宝已适应了米粉、蔬菜、水果、蛋黄，再试着添加肉类也不迟。所以，我个人认为，辅食添加还是应该首选谷类食物，具体来说就是强化铁的米粉。对于没有条件购买强化铁的米粉的家庭，也可在婴儿6个月后试着添加肉泥，但一定从少量开始，出现腹泻、呕吐等表现要暂时停止添加。

情报3：添加果汁——-两三个月时一般不需要

《父母必读》：目前对于添加果汁的时间上也做了一些调整，具体情况是怎样的?

郝波：这也同样是20世纪80年代的一种提法。因为当时大部分宝宝都喝不到配方奶粉，只是喝鲜牛奶，鲜牛奶中维生素c的含量很低，不能满足婴儿需要，所以，这种情况下，加一些果汁是可以的。现在，我们提倡至少到4～6个月以后再加果汁，因为过早添加同样容易造成过敏和消化不良。同时，过多添加还会影响奶的摄入。更重要的是，一般来说在6个月以前，母乳完全能够满足宝宝生长发育的需要，不用额外添加果汁。

在添加果汁时，可以先添加葡萄汁或苹果汁。另外，根据季节的情况，加一些桃汁、梨汁也可以。这些水果相对来说都比较平和，易于消化吸收，不易引起腹泻，对小婴儿比较适合。橘汁易引起过敏，6个月前最好不要给宝宝。另外，对于6个月以下的宝宝，最好把果汁以1:1的比例进行稀释以后再给宝宝饮用，太浓的话，宝宝不容易消化吸收，易导致产气或腹泻，影响宝宝尝试其他口味的食物。每天添加的量不要超过120～180毫升，以免影响其他食物的摄入。

不过，对于非母乳、非配方奶喂养的宝宝，添加果汁的时间可以适当早一些。但如出现腹泻，要及时停用。

情报4：添加味道——制作辅食应少糖、无盐、不加调味品

《父母必读》：在《中国孕期，哺乳期妇女和0～6岁儿童膳食指南(2007)》中，建议给宝宝制作辅食要少糖、无盐、不加调味品。它们分别指什么?为什么要这样建议呢?

郝波：“少糖”就是指尽量少选择糖果、糕点等含糖高的食物作为辅食。另外，在给宝宝制作食物时尽量不加糖。其原因是糖可以提供热量，但缺乏其他营养素。过多地摄入糖将对宝宝的健康产生不利影响：如影响宝宝机体对蛋白质和脂肪的吸收和利用：引起维生素B1的缺乏；影响对其他口味食物的适应，还可因血糖浓度长时间维持在高水平而降低孩子的食欲；造成多余的糖转化成脂肪，从而增加患肥胖的危险；