老年胆石病患者危险因素分析

熊廷刚

（张家界市人民医院，湖南 张家界 427000）お

摘 要：目的：研究体重指数、血脂対老年胆囊结石患病的影响。方法：136例60岁以上的老年人随机分为两组，其中68例经B超确诊为胆囊结石患者为I组，另外68例为健康对照C组。测定两组的身高、体重，计算体重指数BMI（kg/m2），并采集清晨空腹肘静脉血，检测血清总胆固醇（CHOL）、血清低密度脂蛋白（LDL）、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清甘油三酯（TG）。结果：胆囊结石组BMI、CHOL、LDL、TG均高于对照组，而HDL-C低于对照组。结论：60岁以上的肥胖及高血脂老年人更易患胆囊结石。

关键词：胆结石；老年人；体重指数；血脂

中图分类号：R575.6+2文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）03-0089-01

随着人民生活水平的提高，饮食结构的变化，高脂血症、胆囊结石等疾病的发生有明显上升趋势。为了解老年人血清脂类水平与胆囊结石的发病相关性，笔者对2005年5月—2008年2月在本院经超声波检查证实为胆囊结石68例患者及68例60岁以上的健康对照人群的体重指数、血脂情况进行对比分析，报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选择本院2005年5月—2008年2月门诊病人136例，年龄均大于60岁，其中68例经B超检查诊断为胆囊结石（I组），另68例经B超检查排除胆囊结石为健康对照（C组）。

1.2 方法

身高采用灵敏到1mm的标尺测量、体重采用弹簧称测量，计算体重指数BMI（kg/m2），所有受检者均空腹12h以上，抽取肘静脉血3~5mL置于真空未抗凝生化类试管中，即刻分离血清，剔除溶血标本待检。血脂检测仪器为日本奥林巴斯AU-2700型全自动生化分析仪，所用试剂、校准品均为仪器原装配套。严格按仪器操作程序进行检测，检测前用仪器配套定标液进行定标，检验过程用两种浓度的质控血清监测仪器，结果均在要求的范围内。血清脂类测定方法为酶法。实验条件：37℃。超声波检查仪器为迈瑞Digi Prince 9900型超声显像仪，脂肪肝、胆囊结石的超声波诊断标准见文献^[1]。

1.3 统计学处理

所有计量资料均用均数±标准差（±s）表示，组间比较用成组t检验，以SPSS13.0统计软件进行统计，P＜0.05认为具有统计学意义。

2 结果

胆囊结石组BMI、CHOL、LDL、TG均高于对照组，而HDL-C低于对照组。（见表1）

3 讨论

我国胆石症患病在不同地区、性别、年龄、职业的人群中存在着一定的差别。随着B超诊断仪的普及应用，成年人胆石病患病率的普查结果为1.7%~9.0%，而且随着年龄的增长，患病率有上升趋势^[2]。胆囊结石形成的主要原因是胆汁中的胆固醇过饱和状态易于沉淀析出和结晶，与年龄、性别、肥胖、高脂血症、血糖代谢异常等危险因素密切相关。年龄与胆汁中胆固醇饱和度呈正相关，而与胆酸合成及胆酸池大小呈负相关^[1]。胆结石患者存在明显的脂蛋白代谢异常，高TC血症、LDL升高及HDL-C降低在形成胆囊结石中起着重要作用^[3]。高血脂患者由于脂类代谢和血脂成分的改变，引起胆碱和不饱和脂肪酸的缺乏，磷脂在肝内合成减少，胆固醇升高，使胆汁中胆盐、磷脂、胆固醇三者比例失调，易于形成胆囊结石^[4]。本文结果显示，胆囊结石组与对照组比较BMI、TC、LDL-C、TG水平较高，HDL-C较低。说明超重或肥胖伴有高脂血症与胆囊结石形成关系密切。

因此应积极治疗原发病，配合使用降脂药物，去除不良嗜好，严格控制饮食及体重，多参加体育运动等综合治疗措施，并结合血脂分析及超声波检测监测治疗情况，可以预防和减轻脂肪肝的发生，同时降低胆囊结石的发病率。

参考文献：

［1］ 田奇，何生，李秀钧，等.糖尿病与胆囊结石的关系探讨［J］.国外医学外科学分册，1997，24（6）：86-88.

［2］ 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学［M］.北京：人民卫生出版社，1999：1257-1295.

［3］ 薛宁，张曼丽，郭燕明，等.1582名老年人胆结石患病率及相关因素的分析［J］.中华老年杂志，2002，21（3）：220-221.

［4］ 冯伟，吕娇凤，詹伦琴，等.老年脂肪肝血脂检测与胆石症发病情况分析［J］.临床医学杂志，2008，9（1）：33-34.

（责任编辑：姜付平）