安眠药为何越吃越不灵等

杨　锋

案例一

老张退休后到儿子的服装店当推销员，一天到晚忙得脚不沾地。不到半年时间，繁忙紧张的工作，加上过大的压力，常使他夜不能寐，第二天便觉得头昏脑涨。这天，老张到医院让医生给开了7天的安定片。一开始，老张每晚睡前服1片，梃灵，便有些喜欢这些小药片。可连续服用了一段时间后，渐渐地发觉这些小药片不是很管用了，即使吃了两三片。夜里也是睡不安。老张有点纳闷，这安眠药为啥越用效果越差呢?

专家点评：安眠药不妨换着用

一种安眠药服用时间过长，可能会感觉越用效果越差，甚至“失效”。这是因为人体对药物有耐受性，长期服用，身体习惯了这种药物，就会出现“反应迟钝”甚至“反应失灵”。遇到这种情况，应在医生指导下，换用其他安眠药。

有些人服用一段时间安眠药后，虽然入睡较为容易，但会出现半夜醒来就再也睡不着的情况，非常苦恼。这和药物耐受性有关，此时可以加服半片到一片，但不要超过这个剂量，如果还是睡不着，需更换新的安眠药。

此外，长期使用一种安眠药还容易产生依赖性，一旦停药，会出现头昏脑涨、心烦易怒、失眠加重等现象。所以安眠药最好不要长期、连续使用，失眠症状好转时就应及时停用。新一代的咪唑吡啶类催眠药(如思诺恩)有导入睡眠和维持睡眠的作用，诱发药物依赖的情况较少，可以替代安定等药物，但也不可长期服用。

失眠症状不是很严重的人，吃安眠药最好采取间隔服用法，吃一两个星期后停药两天；如果还是睡不着，可以采取中草药配合治疗，尽量把安眠药用量和不良反应减到最低。

案例二

方老伯患有肺心痛，近日操心儿子的婚事，心烦难眠。为了能睡个好觉。方老伯睡前吃了1片2.5毫克的安定，一会就睡着了。谁知早晨老伴喊他起床时，竟昏睡不醒，奄奄一息。老伴见状急忙拨打了120，医生快速赶来，马上对方老伯进行了紧急抢救，然而为时已晚，老人已经停止了呼吸。医生说，他是因为吃了安定片去世的。

专家点评：肺心病患者慎用安眠药

肺心病全称肺源性心脏病，多由慢性支气管炎、肺气肿等引起。由于肺心病可导致肺通气与换气功能发生障碍，不仅每次吸人体内的氧气减少，而且体内的二氧化碳排出也会减少，造成机体缺氧和二氧化碳潴留，患者对高二氧化碳刺激反应减退，使呼吸中枢处于麻痹状态。此时若是服用安定等镇静安眠药，无疑是雪上加霜。因为安定对呼吸中枢具有抑制作用，即使是常人能耐受的小剂量安定，对肺心病患者来说，也会使处于逐渐衰竭状态的呼吸中枢更趋衰竭，易引起严重的并发症。因此，患有慢性肺气肿、肺心病的患者，如有烦躁失眠等症状，千万不能随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药。以免导致呼吸停止而酿成悲剧。

当心药物引起便秘

李增烈

便秘常被忽视，药物引起的便秘更易被忽视。人们在追究便秘的原因时，又往往易忽略就在身边的原因。

便秘一词来源于拉丁文，意思是“拥挤到一起”“紧紧地包裹”。恼人的便秘日渐普遍，轻者引起消化不良、倦怠。口臭、精力不集中、皮肤色素沉着，重者可威胁心脏病、肾衰、肝硬化患者的生命。

药物引起便秘的机理不外乎以下几个方面：

1肠道规律性排便的生理基础是肠道规律性运动，包括合适的强度、节律、方式以及时间。某些药物或作用于支配胃肠道运动的神经，将其抑制，或作用于胃肠道肌肉收缩机制的不同环节，使肌肉“软瘫”。

2促进肠内容物中水分的吸收。它们或使水分进入体内，或被药物吸收，水分少了，粪便干结，对肠管的刺激削弱了，从而引起便秘。

3正常菌群平衡的破坏。正常排便需要肠管内有一个平衡的菌群，占绝对优势的有益菌群(如双歧杆菌等)与有害菌(如梭状芽孢菌)之间种类、数量的平衡(不是均等)。有些药物，尤其是抗生素类药物，可以破坏这种生态平衡，抑制了有益菌，以致有害菌猖獗，也可导致便秘。