血液透析治疗肾病综合征出血热２４例

迟明春

【关键词】血液透析；肾病综合征；出血热

【中图分类号】R692

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2009)-03-0058-01

我院近3年来收治肾病综合征出血热并急性肾功能衰竭24例，用血透配合药物治疗效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 24例患者，男17例，女7例，年龄18～56岁，均符合肾病综合征出血热及ARF诊断标准，透前BUN14.7-42.3mmol/l，Scr224-984umol/l。

1.2 方法 所有患者采用颈内或股静脉置管建立血管通路，碳酸盐透析，中空纤维透析器，肝素首剂0.5mg/kg,3例采取无肝素透析，首次透析1.5～2h,以后每1～2天血透一次，每次3.5～4h。

1.3 透析效果 首次透析或超滤后急性肺水肿，高钾血症迅速缓解，酸中毒减轻，多次透析后恶心停止，出血减轻，精神食欲及肾功能好转，21例治愈出院，3例死亡，其中2例死于颅内出血，1例死于消化道大出血。

1．4 并发症 24例透析中，发生失衡综合征7例，低血压6例，消化道活动性出血3例，经处理缓解。

2 讨论

ARF是肾病综合征出血热的严重并发症之一，是临床危急情况，易出现高钾血症，酸中毒，水中毒而致患者死亡。由于透析技术的开展和提高，死亡率明显下降，本组治愈率达88%。

对于出现ARF，应放宽透析指征，一经诊断即应积极进行透析治疗，防止原发病恶化，迅速纠正水中毒，酸中毒，高钾血症等，提高治愈率。

参考文献

1 王海燕.肾脏病学［M］. 2版.北京:人民卫生出版社，1998:1341-1420.

2 李晓玫.老年人急性肾功能衰竭的特点与防治［J］.中华老年医学杂志，2003，22（4）:197-198.

3 王质刚.血液净化学［M］. 2版.北京:科学技术出版社，2003:900.

各类参考文献写法

1专著

［序号］作者. 书名［M］. 版本（第1版不注.出版地：出版者，出版年: 页码.

［1］ MandelBrot B. The fractal geometry of nature［M］. New York: Freeman, 1982.

［2］ Qi Dongxu. Fractal and its computing generation ［M］. Beijing: Science Press, 1994：20－40.

(齐东旭. 分形及其计算机生成［M］.北京：科学出版社，1994：20－40)

2 专著析出文献

［序号］析出文献作者.析出文献名［M］//编者.专著名，卷.版本.出版地：出版者，出版年:页码.

［1］薛社普.C-醋酸棉酚在大鼠体内的药物动力学研究［M］//薛社普，梁德才，刘裕.男用节育药棉酚的实验研究.北京：人民卫生出版社，1993：67－73.