中西医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症47例

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(辽宁中医药大学附属二院 辽宁 沈阳 110034)

随着老龄化及动脉粥样硬化[1]等发病高危因素的不断增加,下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的发病率逐渐升高。在老年人的发病率居周围血管病的首位,严重危害老年人的健康及生活质量。2006～2008年，我们运用中西医结合方法治疗47例，并设对照组23例对比观察，疗效满意，报告如下。

1 临床资料

共观察70例，合并高血压50例，糖尿病36例，冠心病30例。随机分为中西医结合治疗组47例，男32例，女15例；年龄60～85岁，平均(68.55±6.45)

岁；病程1～18年，平均(6.25±4.63)年；对照组23例，男16例，女7例；年龄60～80岁，平均(64.5±4.96)岁；病程3～20年，平均(8.0±3.50)年。两组一般资料经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组 中药治以活血止痛、温经散寒。药用：黄芪30 g，丹参30 g，芍药30 g，当归15 g，川芎15 g，红花30 g，茯苓10 g，牛膝15 g，地龙10 g，延胡索10 g。水煎服,1剂/d。同时静点前列腺素E110 μg(凯时),1次/d。肠溶阿司匹林100 mg/次口服，1次/d。

2.2 对照组 使用前列腺素E1及肠溶阿司匹林治疗，方法同上。4周为1疗程，疗程前后均行下肢动脉彩色多普勒检查。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照中国中西医结合学会周围血管病专业委员会制定标准[2]。痊愈：自觉症状消失，肢体血液循环(皮温、皮色)明显改善，足背动脉或胫后动脉搏动基本恢复，肢体侧支循环建立，血管多普勒检查基本恢复正常；显效：自觉症状好转，肢体血液循环(皮温、皮色)较前改善，足背动脉或胫后动脉搏动及血管多普勒检查均明显好转；有效：自觉症状好转，肢体血液循环(皮温、皮色)、足背动脉或胫后动脉搏动及血管多普勒超声检查略有改善；无效：自觉症状改善不明显，病情加重。

3.2 治疗结果 1个疗程结束后两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效结果比较

4 讨论

随着人们生活水平的提高，社会老龄化、营养过剩、食物结构不合理等问题日益突出，高血压病、糖尿病、高血脂症[3]等代谢性疾病的发病率也日益增高。下肢动脉硬化闭塞症作为动脉粥样硬化累及周围动脉的一种临床表现，患病人数不断增多，且有年轻化趋势，应引起重视。肢体动脉一旦发生狭窄或闭塞，血液循环障碍可能会溃疡甚至肢体坏疽，病残率和病死率较高，严重危害人类的身体健康和生活质量。下肢动脉硬化闭塞症的治疗，首先应是动脉硬化的系统治疗，需强调全身性动脉粥样硬化疾病的危险因素，包括戒烟，控制血糖、血脂、高血压，规律生活、锻炼等措施。其次是药物治疗、血管腔内治疗和外科血管重建手术[4]。笔者采用中西医结合治疗，通过降低血液黏度，缓解高凝状态，改善血液流变学值，增加能力供给，两方面优势互补较单用西药治疗效果更佳。

祖国医学认为，本病多因平素肥甘厚味熏蒸脏腑，或因丹石补药消烁肾水，或因七情所伤气竭精伤，导致阴阳失调，外受寒湿侵犯，而使气血运行不畅，筋脉闭阻不通。不通则痛，不通则筋脉失于濡养，故临床见有肢体疼痛、酸、麻、木、冷等症状[5]。因此，中医以温经散寒、活血止痛为法。方中黄芪益气；丹参、芍药、当归、川芎、牛膝、地龙活血化瘀、通经活络；红花、茯苓解毒除湿通络；延胡索行气止痛，诸药合用共奏温经通络、活血止痛之效。

前列腺素E1(PGE1)是我国治疗下肢动脉硬化闭塞症的常用药物之一，它具有抗动脉硬化、保护内皮细胞、调整TXA2/PGI2比值、抑制血小板聚集、扩张血管及改善末梢循环等作用。前列地尔脂微球载体制剂(LipoPGE1)即将PGE1包裹在0.2 μm的脂微球中，即可使PGE1选择性在病变末梢血管部位集中释放，又防止了PGE1在肺内失活,从而减少了PGE1的静脉内注射用量，缓解了静脉注射的不良反应和长期应用的肝损伤情况[6]。

本资料表明，在中西医结合药物治疗的动脉硬化闭塞症病例中患者的症状都得到不同程度的改善，取得了良好的疗效，且毒副作用小，尤其对早期患者的疗效更为显著，疗效优于对照组。中西结合治疗已成为目前治疗ASO行之有效的疗法。

[1]张德芹,王延兆,张灿云.中医药防治动脉粥样硬化进展[J].长春中医学院学报,2003,19(2):57-58.

[2]中国中医药学会脉管专业委员会.周围血管病中医研究最新全书[M].北京:中国中医药科技出版社,1992:354-357.

[3]徐向东,郑三霞.降脂1号对兔早期动脉粥样硬化的影响[J].吉林中医药,2006,26(9):68-69.

[4]罗小云,吴庆华.周围动脉闭塞性疾病诊疗进展[J].心肺血管病杂志,2005,24(2):122-124.

[5]李 春,温 忠.中西医结合治疗动脉硬化闭塞症28例[J].吉林中医药,2004,24(4):30.

[6]黄晓钟,安 峥,张柏根,等.前列地尔脂微球载体制剂治疗47例周围血管性疾病[J].中日友好医院学报,1999,13(2):93-96.