半刺加拔罐治疗暑伤肺胃型小儿夏季热３６例疗效观察

赵敏奇　刀玉婷

[关键词] 半刺加拔罐；暑伤肺胃型；小儿夏季热

[中图分类号] R246.4 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）03（b）-084-01

小儿夏季热是婴幼儿时期的一种特有疾病，临床以入夏天气炎热时长期发热，体温多在38～39.5℃，伴口渴多饮、多尿、少汗或无汗为特征，与气候有密切关系，气温愈高发热愈高。西双版纳为亚热带雨林气候，气候炎热潮湿多雨，小儿夏季热更是该地区的常见多发病。笔者应用半刺加拔罐治疗暑伤肺胃型小儿夏季热36例，并设西医儿科常规治疗本病进行对照，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院儿科门诊已明确诊断为小儿夏季热（暑伤肺胃型）的71例患儿，按门诊病历单双号随机分为治疗组和对照组。治疗组36例，其中，男20例，女16例，年龄最大5岁3个月，最小1岁5个月，病程最短2 d，最长18 d；对照组35例，男18例，女17例，年龄最大6岁，最小2岁，病程最长11 d，最短3 d，两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》[1]制定。①多见于2～5岁的体弱儿童；②夏季天气炎热发病，发病率随气温升高而增加；③多见于我国南方地区；④入夏以后长期发热，伴有口渴多饮、多尿、无汗或少汗，随气温降低或在阴凉环境下的能自行缓解；⑤体格检查及实验室检查无明显异常。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组①取穴：取督脉大椎穴，足太阳膀胱经穴大杼、风门、肺俞、肝俞、脾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞、白环俞、手太阳小肠经穴天宗、秉风、肩中俞和手阳明太肠经穴曲池、合谷。②操作：常规消毒皮肤后，以半刺手法疾刺以上穴位得气不留针，随即选用小号玻璃火罐，用闪火罐法以大椎为起点沿督脉向下至腰俞排列拔罐，然后以大椎与督脉垂线为轴，以大椎为中点经过肩中俞向外排列拔罐，随后以肩中俞为起点，沿督脉平行线至秩边从上向下排列拔罐，双侧均拔，使用火罐个数与患儿体型大小有关，不定。留罐时间以“色”为度，皮肤颜色变为紫红或紫黑为准，最长不超过5 min，随即起罐即可，以上方法每日1次，连用3 d，治疗中患儿哭闹多，出汗多者疗效更佳。

1.3.2 对照组按照儿科门诊常规治疗方法口服复方锌布颗粒，1次1/2包，3次/d；儿童感热清丸，1次10粒，3次/d；或外用退热栓2次/d，必要时再辅以物理方法降温。两组均治疗3 d后判定疗效。

2 结果

2.1 疗效判定标准[1]

治愈：体温正常，口渴多尿等症状消失；好转：发热减轻，口渴多尿等症状改善；未愈：症状无变化。

2.2 治疗结果

治疗3 d后：治疗组治愈24例，占66.7%；好转11例，占30.6%；未愈1例，占2.7%。总有效率为97.3%。对照组治愈16例，占46.0%；好转13例，占37.0%；未愈6例，占17.0%。总有效率为83.0%。结果显示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

小儿夏季热是由于婴幼儿神经系统发育不完善，体温调节功能差，加之发汗机能不健全致排汗不畅散热慢，难以适应酷热环境，造成体温升高持久不退。本病的发病机制中医认为儿童机体稚阴稚阳受邪易损而致营卫不调，卫阳不固，入夏后易受暑热熏蒸，热郁肺胃，肺气失宣则汗闭，汗闭则热不能泄，故致发热不退，暑热伤气，气化不利则小便清长而频，暑气内蕴胃腑，津液耗伤而致口渴多饮多尿，烦躁不安，口唇干红舌质红，苔薄白或薄黄，脉数，证属暑伤肺胃。该病虽可自行缓解，但长期发热易损伤患儿正气，影响婴幼儿健康生长发育，故亦应引起重视及时治疗，治疗时，笔者认为应以消暑散热，益气固表，清胃宣肺为治则，并采取半刺加拔火罐治疗本病，常取得满意疗效。

半刺加拔罐是唐韬等[2]多年来在西双版纳进行针灸临床工作经验的总结。《灵枢·官针》载：“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。”该法进针快而不伤皮肉，如同拔毛一样，主要能调和腠理，宣肺解表，消暑散热，可清除郁于肺胃之暑热。拔火罐时罐内形成负压，使局部毛细血管充血甚至破裂，红细胞破裂，表皮淤血，产生组织崩解产物或血球崩解产物，随体液周流全身，对全身各系统如免疫系统、神经系统、血液系统均可产生双向良性调节作用，缓解发热症状，并增强全身各器官的功能，促进新陈代谢提高机体抵抗力[3]。

背部为人体阳经的集中区，督脉为“阳脉之海”，总督一身之阳气，并与手足三阳经交会，大椎是其集中点，为诸阳之会，督脉循行于脊背入络于脑，体腔内的脏腑通过足太阳膀胱经背部的俞穴受督脉经气支配，故脏功能活动均与督脉相关，即“督脉为阳脉之纲”。该法以背部阳经为主，督脉为中心进行辨证取穴半刺拔罐，以罐代针，能激发全身经脉之经气，调和脏腑之机能，既可消暑散热，清胃宣肺，通调水道，改善暑伤肺胃而引起的发热、口渴、多尿、无汗或少汗等症状，更能温阳益气固表，调和气血，平衡阴阳，使患儿机体达到阴平阳秘的状态，提高免疫力，增强体质，减少患儿发复发热的机会，取得标本同治的效果。半刺加拔罐治疗小儿夏季热，方法简单、安全、有效、无任何不良反应，深受广大患儿家长欢迎。

[参考资料]

[1]戴慎,薛建国,岳伟平.中医病证诊疗标准与方剂选用[M].北京:人民卫生出版社,2003:525,527.

[2]唐韬,赵敏奇.半刺加拔罐治疗流行性感冒（胃肠型）50例临床观察[J].中国针灸,2004,24(3):337-338.

[3]杨雅西,李乐.拔罐治百病[M].吉林:吉林科技出版社,1993:44-45.

(收稿日期：2008-10-21)