骨折后石膏固定小心并发症

张献怀

53岁的刘女士下楼梯时不小心摔倒，导致左腕部骨折，当天即到某医院做了骨折整复处理并进行了石膏固定。两天后，刘女士感觉腕部疼痛，但她认为是骨折引起的疼痛，自行吃了几片止疼药。可没想到夜里疼痛加剧，吃止疼药毫无效果，出现手指麻木，被家人急送到解放军总医院第一附属医院求治。该院骨科副主任医师杨润功检查发现，患者左腕部和前臂两侧长满了水疱，手指已经变暗并感觉迟钝，出现严重的血液循环障碍和神经受损症状。

杨医生说，石膏固定是对骨折的肢体进行固定的常用方法，但由于石膏管型坚硬，与肢体贴合严密，所以难以适应肢体在创伤后的反应性肿胀，容易压迫肢体而出现许多并发症，如压迫性溃疡、压迫性神经瘫痪及血液循环障碍等，严重的可导致肢体坏死。病人常感觉剧烈疼痛，远端肢体麻木、发凉，颜色变得苍白或黑紫。如果医生在石膏固定时没有给病人交代清楚，病人往往认为疼痛是骨折后的正常症状，不去医院及时治疗，结果导致严重后果。

杨医生提醒，骨折石膏固定后的家庭护理非常重要。第一，要注意将患肢抬高，因为肢体下垂会加重患肢的肿胀。最好平卧休息，将肢体用软枕或被褥垫高，使患肢高于心脏15厘米，以利于血液及淋巴回流，减轻肢体肿胀。第二，加强按摩。家人每日最少两次用手指对石膏边缘及暴露在石膏外面的远端肢体进行按摩，促进局部血液循环。第三，要注意观察固定远端肢体如手指、足趾的颜色和温度变化。如果发现患者手腕或足背血管搏动变弱或消失，手指或足趾不能自主活动，手摸甚至针刺手指或足趾时患者毫无感觉或感觉明显迟钝，手指或足趾颜色发紫、苍白，同时温度降低甚至冰凉，家人将患者的手指或足趾伸直时引起剧烈疼痛时，说明患肢已经有严重的血液循环障碍，应立即到医院检查，以防发生缺血性坏死。第四，要注意功能锻炼。主动活动没有被石膏固定的关节，即使是包裹在石膏里的肢体，也要遵照医嘱练习肌肉的收缩运动，防止出现肌肉萎缩或关节僵化。

据《家庭医生报》