乙肝检查怎样才能效果精确又省钱等

乙肝检查怎样才能效果精确又省钱

日前，有媒体报道北京地坛医院查乙肝有点责，地坛医院就此报道也作了回应。两篇稿件都提到，乙肝检查有不同的收费价格，《北京市统一医疗服务收费标准》会有35元、230元等多个价格。那么，这两种检查有何不同?做哪个能够达到预期效果，又不花冤枉钱?

35元和230元的试剂有何区别

专家介绍，首先，35元的国产试剂和230元的进口试剂，检测的稳定性和准确性存在差异。

据地坛医院肝病中心主任医师谢雯介绍，我国在2 Da6年乙肝流行病学调查前，曾对临床使用的低价试剂做过相关检测，结果显示，100个检测标本中，可能会有10～30个第二次的检测结果和第一次相异，

北京友谊医院肝病中G主任医师贾继东说，“国产产品有很多种，质量良莠不齐，有的效果较好，能够符合基本的检测要求。”他说，乙肝检测已被纳入了我国十一五科研项目，产品的检测水平会有太幅提高。

其次，35元试剂是定性检查，230元的可定量检查。例如，表面抗原为阳性，如果检测值小于12个国际单位，需要打疫苗进行加强；如果大于100个国际单位，则不需要打疫苗，

如何选择不同的试剂

专家介绍说，35元试剂适合初步筛查者、普通体检乙肝检测要求不高者等人群。因其价格比较低廉，在县乡医院初筛时较为常用，如果到大医院复诊，医生一般会建议做比较精确的进口试剂检查。

接受抗病毒治疗患者应选择230元的试剂。此类患者，疗效观察很重要，医生需凭借检测的定量指标，判断病情是好转还是恶化，直接影响患者下一步的治疗。

怎样才能效果精确又省钱

专家介绍，乙肝五项检查包括：HB—sAg、HbsAb、HBeAg、HbeAb、HbcAb，价钱分别是35元、40元、50元、50元、55元，将试剂拆开检测就能省钱，但需要与医生做充分的沟通，明确检查目的。

谢雯说，“如果想了解自己是否需要注射乙肝疫苗，花费75元做HBsAg、HBsAb两项检测即可；如果是在抗病毒治疗前或治疗中，只需检测HBeAg、HBeAb就能知道病情是否出现了抗原体的转换。”这样做既可以得到精确的检测结果，又可以省钱，但并不是人人适合。

预约挂号禁止第三方收费

卫生部《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》最终稿下发，要求从今年11月起，所有公立三级医院都要开展实名预约挂号服务。卫生部相关负责人明确表示，公立医院均可与第三方中介合作开展预约挂号，但前提是收费不得高于物价部门规定的标准。

公立医院11月起预约挂号

早在8月5日，卫生部出台文件，就预约挂号向社会公开征求意见。记者注意到。较之预约挂号征集意见稿，最终稿并没有大的改动，只是预约挂号实施的时间由原先的10月推迟到11月。届时，所有公立三级医院都要开展实名预约挂号服务。

禁止第三方收取额外费用

预约挂号征集意见稿中提出，“公立医院开展预约诊疗服务，必须按照物价管理部门和卫生行政管理部门规定的标准收：取挂号费用和相关费用，不得擅自提高收费标准，公立医院不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务”，引起社会争议。记者注意到，在最终稿中还是保留了这一提法。最终稿中明确表示：“已经与社会中介机构合作开展有偿预约挂号服务收取额外费用的，要立即进行清理整改”。

到底是“医院不得和中介机构合作”，还是“可以合作但不得额外收费”?就此问题，卫生部相关负责人向记者明确表示：“医院可以与第三方中介机构合作开展预约挂号，但收费不得高于物价部门规定的标准。”这名负责人解释，最终稿中强调的是这种合作式的预约挂号不得向患者收取“额外费用”，而公立医院与第三方中介在物价标准范围内的正常合作是被允许的，

北京：政府不再出面与中介合作

近日，记者就此事电话采访了北京市卫生局副局长、新闻发言人邓小虹，邓小虹表示，北京市卫生局3年前就终止了与挂号中介爱康公司的合作，今后，至少政府不会再出面组织与中介的这种合作

但她同时表示，现阶段要求各医院自行建设预约挂号网络平台也是不现实的，预约挂号可采取多种形式开展。实行预约挂号最根本目的是引导患者合理有序的就医习惯，最终的努力方向还是社区医院与大医院的双向转诊。“如果医院与第三方合理合作且不收取额外高额费用，我想这种做法也是无可厚非的，”邓小虹这样说。

此前，北京市卫生局规定，网络预约只能收取物价部门限定的费用3元／号次，不得捆绑收取其他增值服务费。

(据《新华网》)

列宁中风时希望安乐死

上世纪60年代，在托洛茨基的《斯大林评传》中讲到，1923年2月底斯大林告诉他。重病中的列宁向他索取毒药，以备不时之需。后来看到一些资料，证明历史上确实有过这个插曲。

1967年3月20日苏联作家亚历山大·贝克采访了列宁的女秘书福季耶娃。在交谈中，福季耶娃主动谈到列宁索取毒药的事情。“那时我两次到斯大林那里去过，列宁请求斯大林给他弄来毒药——氰化钾。他是这样说的：‘如果事情发展到失语，那我就服毒。我想手头拥有毒药。斯大林同意了。”

然而，列宁妹妹玛丽亚·伊利尼奇娜知道了这次谈话，表示坚决反对。因此，列宁这次没有得到毒药。但又一次中风后，他再次派秘书到斯大林那里取毒药、但这次斯大林表示：“我没有根据认为列宁不会恢复工作能力，因此，我不能提供毒药。”

据《苏共中央通报》的资料。列宁是在1922年12月22日把女秘书福季耶娃叫去的。福季耶娃在笔记本中记道：“12月22日晚6点弗拉基米尔·伊里奇(列宁，编者注)把我叫去并口授如下：‘如果瘫痪发展到失语，不要忘记采取一切措施以取得和提供氰化钾，作为一种人道措施和效法拉法格……他还补充说：‘这一札记不算日记。您理解吗?而我希望您能执行此事。并嘱咐绝密保存。”

到了上世纪90年代，军史专家沃尔科戈诺夫出版了他的三部曲之一《列宁政治肖像》，其中也提到列宁索取毒药的事，其中有当事人的回忆，也有解密的档案文献。

有确切记载的是1989年12月公布的玛·乌里扬诺娃(列宁的妹妹)的纪事。其中写道：“1920～1921年，1921～1922年两个冬天弗·伊里奇身体都不好。头痛，丧失工作能力，折磨得他坐立不安。在这段时间里有一次弗·伊里奇对斯大林说，他也许会瘫痪，求斯大林答应他，一旦出现这种情况就帮他搞些氰化钾来。斯大林答应了。为什么弗·伊里奇求斯大林办这件事呢?因为他认为斯大林是一个做事果断、心如铁石的人，再也找不到他可以求其办这种事的

人了。”

玛·乌里扬诺娃接着写道，“列宁在1922年5月即第一次中风之后又向斯大林提出了这个请求。弗·伊里奇当时认定，他的一切都完了，便要求把斯大林叫到身边呆一会儿。这个请求很坚决，大家都不敢拒绝。斯大林在列宁那里确实呆了不到5分钟。斯大林从伊里奇那里出来后对我和布哈林说，列宁要求他去弄毒药，说是因为已经到了履行以前的诺言的时候了。斯大林答应了。他同列宁吻别后，就出来了。但是后来我们一起商量后决定，应当让列宁振作起来，于是斯大林又回到列宁身边。他告诉列宁，他同医生交换了意见，确信并非一切都完了，所以还没有到满足其请求的时候。当时列宁露出愉快的神情并表示同意斯大林的意见。

由于不同资料提供的时间差异较大，但是从当事人的回忆和解密档案推断，可以肯定几点：1、列宁在中风后曾多次索取过毒药，第一次大约在1922年5月。2、列宁的要求是通过秘书福季耶娃、妻子克鲁普斯卡娅或妹妹乌里扬诺娃提出的。3、委托斯大林弄来毒药并执行。可见，列宁卧病时多次向斯大林要毒药之事，并非空穴来风。(据《探索与争鸣》)

淡黄色牙齿最健康

第三次全国口腔健康调查数据显示，我国牙周健康率不到15％，约90％的人群存在不同程度的牙周疾患，其中成年人占了大多数。专家表示，社会上对口腔护理仍存在许多误区，在护理用品的选择上仍大受广告影响，强化口腔健康还需从转变口腔健康观念开始。

专家建议，除了养成良好的生活习惯和定期到医院进行口腔检查之外，日常的口腔护理和保健更为重要，也是最有效的预防方式。

市场上有很多的牙膏广告，有主打美白效果的，也有针对抗过敏和清热去火等功效的，有调查显示90％的人主要是根据广告选牙膏。北大口腔医院正畸科博士医师丁鹏认为，这是一个严重的误区。医学上认为淡黄色的牙齿才是健康的，过分追求美白是心理作用，反而会损害牙齿健康。(据《信息时报》)

宽容是心理健康的“维生素”

美国生理学家爱尔马的研究发现，人生气10分钟耗费掉的精力不亚于参加一次3000米赛跑。生气时的生理反应十分剧烈，分泌物比在任何情绪时都复杂，且具毒性，因此爱生气的人很难健康，更难长寿。

研究结果显示，情感失调的人，生病的风险是其他人的两倍。由此，爱尔马教授的报告发出了“生气等于自杀”的警告。他认为，虽然生气和长跑同样会造成人的血压上井、心跳加快，但长跑是缓慢血压上升且心跳加快速度，回落的过程同样也是缓慢的，而生气是瞬间上升，身体不好的人或老人。很容易出现脑溢血、心脏病、心肌梗死。

良好的心理状态，即便是得了疾病，也会在体内慢慢增长抗病能力，早些痊愈。研究人员建议，生气的时候要善于解脱自己，及时调整心态。宽容也是维持心理健康的“维生素”。(据《瑞丽》)

沉默的疾病更危险

有些疾病无症状，患者不知道自己已经得痛，或虽然知道自己已经得病，却因无不舒服感觉，常常不予重视，平时也不做任何治疗或采取必要的防护措施。专家指出，这种无症状的疾病比有症状的疾病后果更严重、更危险。人们千万要提高警惕，不可掉以轻心。

这类疾病常见的有：

高脂血症血脂(胆固醇和甘油三酯等)增高时，大量脂类沉积在血管壁上形成斑块，使血管内腔变窄、血管壁变脆，这是动脉粥样硬化形成的主要原因。而动脉粥样硬化则是高血压病、冠心病、急性心肌梗死、脑出血、脑梗塞、缺血性肠病等疾病的发病基础。这些疾病是中老年人的常见病和多发病，病死率和致残率都很高，这些疾病早期无任何自觉症状，患者也像正常人一样。因此它就像无声的杀手和看不见的蛀虫，悄无声息地危害着患者的健康

隐性冠心病这种疾病平时无任何临床症状，但可突然发病，甚至可发生急性心肌梗死(通称无痛性心梗)而猝死。据统计，大约1/4的猝死发生在貌似健康的隐性冠心病患者身上。近年来，此种猝死病例趋于低龄化。

适应性高血压病指患者机体已经适应了长期升高的血压，收缩压和舒张压可分别高达200和130毫米汞柱以上，而患者无任何不适感觉。这类患者如果服用降压药，短期内使血压降至正常，反而会感到不舒服但是，这类患者极易发生致死性心脑血管痛。

脂肪肝本病半数以上的患者无感觉，但可发生肝功能异常和肝组织受损，严重时可出现肝硬化甚至肝癌。目前，引起脂肪肝的原因很多，最常见的是营养过剩、肥胖和大量饮酒所致的高脂血症。

肝血管瘤、腹主动脉瘤肝、肾、脾囊肿这些疾病约80％的患者无症状，因而他们不注意自我保护。当外力撞击或挤压痛灶时，就会发生瘤体或囊肿破裂出血，导致急腹症。抢救不及时，患者有生命危险。

静止型胆石症患者胆囊结石，长时间无临床症状。此型占胆石症的多数(60％～70％)。对这种胆结石，患者常不重视，不进行治疗，结石长期刺激胆囊壁，可诱发胆囊癌。假如年老时胆绞痛才发作，患者还会因身体衰弱、抵抗力降低和多种病共存，失去手术最佳时机。即使患者被迫手术，预后往往也不满意。

息肉病结肠息内、胃息肉、胆囊息肉、膀胱息肉、鼻息肉和宫颈息肉等患者，在一段较长的时间内，可能无任何症状。息肉的病理类型很多，倘若患的是腺瘤样息肉，如任其自然发展，则有可能发生癌变。

萎缩性胃炎本病患者约半数无症状，但如检测幽门螺杆菌呈阳性，又有结肠型肠上皮化生和不典型增生，就要注意了。如果任其自然发展，不采取防治措施，少数患者可能发展成胃癌。

消化道憩室这是一种先天性消化道畸形，如食管憩室、胃憩室、十二指肠憩室、回肠末端憩室和结肠憩室等。患者一般无症状，也不知自己身体有异常。一旦并发憩室炎、憩室溃疡、憩室肿瘤、憩室结核、憩室出血和憩室穿孔等，就可出现腹痛，甚至发生急腹症，引起严重后果

早期乳腺癌和早期宫颈癌患者一般无症状，一旦出现症状，常已进入中晚期，失去了手术的最佳时机。

无症状型消化性溃疡病患者患溃疡病时。无上腹部不适、烧心和疼痛等临床症状。此型溃疡病的发病率，胃溃疡占4％～7.8％、十二指肠溃疡占15％～25％。本型溃疡病可突然发生出血或穿孔，引起急腹症。

脑血管畸形(脑血管瘤)这是一种先天性病变，表现为颅内某一区域的血管异常增多和畸形。本病有三大症状：癫痫、出血和头痛。这些症状常在10～30岁年龄段出现，在这之前，可无任何感觉。就像健康人一样。一旦出现症状(特别是血管破裂导致的出血)，患者可能发生猝死。本病可借助核磁共振或CT扫描确诊，确诊后可用介入疗法或手术治疗。

体检是发现无症状疾病的主要途径。定期(最好每年1次)进行健康体检极为必要。一旦发现这些疾病，要积极治疗，或采取必要的防护措施，以避免酿成不良后果。