某区医师工作能力指数与职业紧张程度调查

杜向阳　邵　晶

为保障医师健康，提高医师工作能力，我们选择在上海市黄浦区的各级医院调查不同性别、年龄、职称以及不同医院等级医师的工作能力、职业紧张程度。

1对象与方法

1.1对象

抽取黄浦区一级医院、二级医院、三级医院各1家，共调查340名医师；其中男性占46.5％(158/340)，女性占53.5(182/340)；年龄20～68岁，平均年龄(43.2±10.2)岁。一级医院、二级医院、三级医院分别调查51名、189名、100名。职称分别为初级、中级、高级。

1.2方法

1.2.1工作能力指数调查采用芬兰赫尔辛基职业卫生所制定的工作能力指数(WAI)调查表，对医师进行工作能力状况调查。工作能力指数表内容包括7个方面：①目前工作能力的自我评价(0～10分)；②身体状况对目前工作的体力和脑力要求的适应情况(2～10分)；③目前的病伤情况(1～7分)；④病伤对所从事工作的影响(1～6分)；⑤1年内因病伤的缺勤天数(1～5分)；⑥对2年后工作能力的预测(1～7)；⑦心理健康状况(1～4分)。根据得分的多少，判断工作能力情况，分值越高工作能力越强。

1.2.2紧张程度调查采用紧张自评量表(SCLS)对职业人员进行紧张程度的调查。该表包括30个问题，每个问题的回答有“是”或“否”两种。“是”得1分，“否”得0分。根据得分的多少，判断紧张程度，分值越高紧张程度越强。

1.3统计方法

由统一培训的专业人员以问卷的形式进行调查，计算不同年龄、性别、职称、医院等级医师的WAI和SCLS得分，用SPSS 15.0软件进行统计处理，采用多元线性回归方法分析。

2结果

2.1医师的工作能力指数

通过多元线性回归方法分析发现，不同年龄、性别、职称(高级和初级)、医院等级(三级医院同一级医院之间)医师的WAI得分，在方程中回归系数有统计学意义(P＜0.01，见表1)。所用的回归模型中F=7.1，P=0.000，回归模型有统计学意义。在统计结果中进一步分析，发现随着年龄的增长，工作能力指数下降；女性医师的工作能力低于男性；三级医院医师的工作能力指数低于一级医院医师；高级职称医师的工作能力指数得分高于初级。

2.2医师职业紧张程度

调查的340名医师，通过多元线性回归方法分析发现，不同性别医师的SCLS得分在方程中回归系数有统计学意义(P＜0.1)，医院等级(三级医院同一级医院之间)回归系数有统计学意义(P＜0.1)。所用的回归模型中F=2.907，P=0.009，回归模型是有统计学意义。在统计结果中进一步分析发现，女性的职业紧张程度高于男性，三级医院医师的职业紧张程度高于一级医院医师(表2)。

3讨论

WAI是劳动者在从事劳动任务过程中出现的一种综合能力的反应。职业紧张是在职业条件下，环境和机体之间的相互作用，是人们在不能完全协调好个人需求与环境压力时所导致的生理、心理和行为表现。衰老必然导致机体各种功能的衰退和疾病的发生，导致工作能力的下降。然而，紧张是影响上述老龄化过程和工作能力下降的重要因素。影响职业紧张程度的因素很多，如生活、社会、环境因素等。

本组资料显示，不同年龄医师的工作能力随着年龄增加而下降。对不同性别医师的调查分析中，发现女性的职业紧张程度比男性要高，女性医师的工作能力低于男性，这可能是由于在完成同样工作的情况下，女性在家庭内部需承担更多的角色，产生更多的压力，对工作能力产生一定的影响。在对不同等级医院医师的调查中发现，三级医院的医师工作能力得分低于一级医院，而职业紧张程度得分高于一级医院。这可能与我们目前的病人就医心理、就医环境有关。大量病人，无论大病小病都往三级医院就诊，造成三级医院的医师工作量偏大，每天超负荷工作，造成工作紧张程度增加，长年累月，工作能力下降，而一级医院情况则相反。相比较，高级职称的医师工作能力要高于初级职称的医师。

为保护和促进医师的健康和工作能力，特提出下列建议：①社会支持。李永鑫、白杨等的研究结果表明，医生、护士的社会支持对其心理健康水平具有重要的影响。增强医师的社会支持，领导和社会人群均应关心和支持医师的工作。②对医师，特别是女医师需要更多的社会、家庭的关怀。③国内学者认为，缓解医务人员的职业紧张，首先应从缓解医患矛盾人手，进一步改善就医环境，不要产生就诊病人的过度集中，否则会对医师和病人都产生不利的影响。④尽可能改善医师的工作条件，提高他们的生活待遇。⑤提高医师的业务能力，应提供进修更新知识的机会。