论医院内部会计控制

姜　民

摘要：随着医疗卫生事业改革的深入发展，医院已经逐步建立和完善了内部会计控制制度，形成了一个完整的，在内部控制方等方面有制度可行的内部会计控制体系。

关键词：医院；内部会计控制度；会计法

中图分类号：F23文献标识码：A文章编号：1672-3198(2009)02-0203-02

医院内部会计控制度对规范会计行为，确保会计资料的可靠性和准确性，推动医院管理部门所制定的各项政策得以贯彻执划和保证财务活动的有序进行，防止资产流失，促进廉政建设起到了十分重要的作用。

1目前医院内部会计控制中存在的主要问题

第一、内部会计控制的意识薄弱。

控制意识是医院内部会计控制的关键，是会计控制的得以健全和实施的基础性保证，面前有些单位没有内部会计控制的意识，或者有意识和制度但不重视，导致有制度没有执行，其作用只是为了应付上级单位的检查走过场，使得内部会计控制没有发挥应有的作用。

第二、内部会计控制制度不完善。

在提高内部会计控制的意识的基础上我们要完善其制度。目前有些医院的财务会计基础工作仍较薄弱，还需要进一步的加强。有的单位没有单独制定内部的内部会计控制管理制度，管理的随意性较大。有的单位缺乏明确的岗位责任制度，会计人员对于其所处岗位的职责内容不详，由于职权不明确，责任不清楚，程序不规范，造成会计工作秩序混乱和财务管理失控。

第三、内部会计控制制度有效性不高。

在内部会计控制制度下执行情况不到位是其有效性不高的主要原因。很多案例表明，许多问题的发生并不是因为没有制度，而是因为没有严格执行制度。在制度和执行的实际情况发生矛盾的时候，制度往往得不到执行。久而久之会影响制度的严肃性和权威性。

2加强医院内部会计控制的措施

第一、增强内部控制意识。

按照《会计法》和《内部会计控制基本规范》的规定，单位负责人是单位财务与会计工作的第一责任主体，对本单位财务会计报告的真实性、完整性以及内部控制制度的合理性、有效性负主要责任。可以通过各级财政部门组织单位负责人进行培训学习，以及各单位财务部门在日常工作中适时宣传等多种形式，使单位负责人真正确立起对财务会计工作和内部控制制度建设的“第一责任主体”意识，重视内部会计控制制度建设，创造良好的内部控制环境。

第二、健全内部会计控制制度。

内部会计控制涉及到医院内部的各个部门，贯穿于各项工作的全过程。通过建立和完善内部会计控制制度，加强对薄弱环节和重要岗位的控制，细化责任，做到制度管人，责任到人，形成一个相对完整，在内部控制方式、技术、手段等方面有章可循的内部会计控制体系；形成一个内部会计机构和岗位设置合理、职责权限划分明确、不相容职务相互分离、各岗位之间相互制约、相互监督的完善的内部会计控制制度。

第三、提高内控会计制度有效性的对策。

提高内部会计控制的有效性，是建立现代会计制度的内在要求，是预防舞弊及其他不当行为的需要，也是适应医院之间竞争的需要。医院一般集医疗、教学、科研于一体，大型精密设备和仪器数量多、价值高，基建工程规模大。为了提高内部控制会计制度的有效性，只对医院的这个行业的特殊性应该有针对的采取下列的措施：

(1)货币资金支出控制。

医院的各项开支项目繁多金额大小差别较大，比较的复杂，更加应该严格按照预算审批金额执行，有计划、有目的、合理地使用资金，控制不合理和非法的资金流出。主要做好以下几个方面工作：

第一，支付申请。支付申请应符合规定，任何人用款，必须提交正规的书面申请。

第二，支付审批。审看原始凭证出处是否正规；凭证的内容是否完整，审查数量、金额是否正确、大小写是否一致、接受单位名称是否正确；审看是否有经手人签字、是否写清用款目的、是否附有相关证明文件；审看批准此次用款的相关及主管部门领导签字是否齐全、手续是否完备。

第三，支付复核。支付复核应全面，不可敷衍了事，复核申请的支付范围、权限、程序的正确性，手续及相关单证齐备，金额计算准确等。

第四，支付办理。出纳人员应根据审核无误的单据办理支付手续，复核人员还应审查资金支付是否按审批意见和规定的程序办理。

(2)货币资金流入控制。

医院货币资金的流入主要是门诊收费和住院收费这两项。这些收费的金额一般都比较大，单据种类多，收费的人员多，地点也比较的分散。所以控制这两项是医院货币资金流入控制的重点。第一，门、急诊收费和住院收费一日清单制。第二，门、急诊和住院现金收入当日清算、当日上缴银行。

(3)固定资产的控制。

医院的大型精密设备和医疗仪器数量多，价值高，内部会计控制必须到位，要从论证、决策、实施、使用到清理的全过程进行有效的控制。最大限度地减少盲目性，降低空置率，全面提高医疗设备的使用效率。固定资产验收合格后，财务部门根据验收单据及时办理财务转账手续，增加固定资产，提高正确计价和确定固定资产计提折旧的方法。对固定资产进行定期与不定期盘点有利于掌握固定资产的动态及静态的变化，保证医院财产的完整与安全。

(4)工程项目控制。

近年来，为改善患者的就医环境，大中型医院一般都对基础设施进行了改扩建。其项目的规模一般都比较的大，内部会计控制应该发挥一下的作用。

一是决策控制。会计人员应直接参与项目建议书的编写、可行性论证和决策全过程，并出据相关的书面意见。

二是概预算控制。审查预算编制的合法性、时效性、使用范围以及是否完整、准确，费用计算是否准确和符合定额标准。

三是合同控制。会计人员应参与合同的签订、审核合同金额、支付条件、结算方式、支付时间等内容，书面合同应留存会计机构一份。

四是付款控制。支付备料款应审查施工单位开工报告和有关部门资料，工程进度款必须严格工程合同规定的条款、实际完成的工作量及工程监理情况结算和支付，工程资金做到专款专用。

五是决算的控制。对施工单位提交的竣工决算书进行审核，以审定金额作为工程款结算的依据，并及时转增固定资产。

另外，为适应医院的发展，近几年医院会计制度作了较大的改革，新增许多内容，由于业务水平的参差不齐，导致会计信息技术性失真，影响了整体的内部会计控制质量。因此，应根据不同岗位，不同层次分批进行培训，同时鼓励会计人员参加各种形式的专业业务学习，扩充知识结构。

因此，强化内部会计控制，是医院管理实现规范化、系统化、科学化的重要组成部分。建立健全和有效实施医院内部会计控制，是医院在安全、有序的经济环境下，实现可持续发展的重要保证。