医院财务风险的监控与防范

李　京

摘要：在市场竞争日益激烈、政府筹资不足的新形势下，为了满足人们对医疗服务的多样化需求，保证医院自身正常运转和快速发展，解决资金短缺的困难，文章对医院财务风险的监控与防范进行了探讨。

关键词：医院项目贷款；财务风险；财务信息

中图分类号：R.19

文献标识码：A

文章编号：1674-1145(2009)-02-0143-02

一、医院财务风险产生的原因

1.医院管理人员缺乏风险意识。财务风险是客观存在的，只要有财务活动，就必然存在着财务风险。在现实工作中，我国许多医院的财务管理人员缺乏风险意识，认为只要管好用好资金，就不会产生财务风险，因而风险意识的淡薄是财务风险产生的重要原因之一。

2.医院内部财务关系复杂。医院内部财务关系复杂是我国医院产生财务风险的又一重要原因，医院与内部各部门之间及医院与上级部门之间，在资金管理及使用、利益分配等方面存在权责不明、管理缺位的现象，造成医院资金使用效率低下，资产流失严重，资金的安全性、完整性无法得到保证。

3.财务决策失误。目前，我国医院决策普遍存在着经验决策及主观决策现象。在医院投融资决策过程中，由于医院对投资项目的可行性缺乏周密系统的分析和研究，加之决策所依据的经济信息不全面、不真实等原因，导致医院资金结构不合理的现象普遍存在、负债资金占全部资金的比例过高，投资决策失误时有发生。一旦融资决策失误，将会使医院的投资项目不能获得预期的收益，无法按期还本付息，为医院带来巨大的财务风险。

4.医院资金结构不合理，存货周转率不高。目前我国医院的资产和负债比例存在一定的结构失衡现象，对有限的资金使用效率不高。药品、器械和医用耗材等不可短期变现的资产所占比重相对较大，且较多表现积压存货。库存物资流动性差，一方面占用了医院大量资金，另一方面医院必须为保管这些库存支付大量的保管费用，导致医院费用上升，效益下降。对于长期库存物资，医院还要承担市价下跌所产生的存货跌价损失及保管不善造成的损失，由此带来财务风险。

二、医院财务风险监控与防范对策

1.加强医院项目货款的论证与审批。在投资决策方面，政府主管部门应认真掌握医院重大项目贷款的额度和标准，严格控制医院盲目举债建设行为。对有一定实力、发展势头良好、群众满意度高的医院。在允许的范围内可实行一定的政策倾斜，必要时可给予一定的财政支持；对社会效益和经济效益低下，长期亏损且偿还风险过大的医院应及时采取强制措施。实行财务监管，严密防范风险。同时，加强对申请贷款医院的风险评估，成立由卫生部门、财政部门、发展改革委员会等各部委联合组成的医院负债经营风险专家咨询机构，对数额重大的医院贷款项目进行论证和审批，真正做到政策引路，项目把关，有效防范医院负债经营带来的风险。

2.实行医院对财务业绩信息发布制度。为实施有效监管，加强风险控制，对于财务管理较规范、基础条件具备的部分医院，可借鉴企业的经验，建立并试行医院财务业绩信息发布制度。通过实施医院财务业绩信息发布制度，规范医院信息发布的内容与方法，及时、真实、透明地报告医院运营效益和重大投资项目执行情况，进一步提高医院资金使用、负债融资运作的透明度，督促医院增强自我管理、自我约束的能力。同时，政府主管部门应加强对医疗市场发展有深远影响因素的研究，及时掌握和了解银行金融市场以其他投资机构对医院的反应和要求，努力改善医院的外部运营环境，拓展医院与国内外金融机构、风险投资者以及中介机构的沟通渠道，不断提高我国医院的良好信誉，争取得到更多的外部资金支持。

3.督促医院建立自身的风险防范预警机制。政府部门不仅需要实施有效的外部监管，更为重要的是应督促医院自身建立健全科学有效的内部运行控制机制，形成自下而上的风险防范预警管理体系，提高医院防范负债经营风险的积极性、主动性和创造性。通过财务风险预警管理体系，评价医院财务运行机制是否健全，管理制度是否完善，管理方法是否科学，管理措施是否落实，督促医院健全制度，加强管理，堵塞漏洞。这里所说的建立医院风险防范预警机制不是由政府全部接管。而是作为其他好的传统监管方式的有益补充，使医院财务风险预警机制有机地融入政府的监管工作之中，实现政府、医院之间的“双向预警”。

4.树立全员风险意识，加强对财务风险管理。医院在负债经营活动过程中，由于内外部环境的变化，导致实际结果与预期效果相偏离的情况是难以避免的。如果在重大风险出现时，医院若毫无准备，必然会导致无法按期还本付息，导致财务支付危机。因此，医院管理者及其全体员工都应树立强烈的风险意识，正确承认风险，科学估测风险，预防发生风险，并且有效应对风险。医院全体员工，尤其是领导层在思想上应对潜在的危机有较清醒的认识和警惕，学会分析医院财务报表信息；在医院效益好的时候，绝不能放松警惕，不能被一时表面，的良好业绩所迷惑。同时，医院相关部门人员应具备有一定的风险管理知识和防范控制能力，全员上下为医院财务风险管理编制一张有效的“安全网”。

5.提高科学决策水平，进行项目投资论证。在科学技术迅猛发展、知识经济时代到来的今天，一个正确的科学决策可以使医院走出困境，起死回生；一旦决策失误，轻者给医院带来经济损失，重者使医院陷入困境，甚至面临破产。实践证明，搞好一个医院需要一个关键的决策者与全体员工的共同努力。因此，医院管理者应立足现实、着眼长远，兼顾医院的眼前利益与长远发展，讲究科学决策。进行负债项目投资时，医院管理者应从实际出发，实事求是，充分考虑影响决策的各种风险因素，综合考虑资金的时间成本、项目的投入与产出、市场前景的预测、投资的回收期等因素，注重经济效益分析，运用科学的决策模型对各种可行方案进行分析和评价，从中选择出最优的决策方案，切忌主观臆断。在融资决策过程中，医院应通过对资金成本的计算分析及各种筹资方式的风险分析，选择合理的资金结构，并充分考虑偿还能力，制定出借款、还款计划和重大建设项目的费用安排。

三、结语

财务风险是现代医院面对市场竞争的必然产物，在医院负债经营过程中外因环境因素与内部条件的变化，相互联系、相互作用，共同导致财务风险。尤其是在我国市场经济体制尚不健全的条件下更是不可避免，而医院自身对于内部风险处理不当、无法及时预见外部因素不利变化是造成财务风险的主要原因。因此，加强医院负债经营的财务风险管理，建立和完善风险预警体系尤其必要。