门诊患儿睑板腺囊肿的围术期护理

王爱媛　于淑敏

[摘要]目的：探讨患儿睑板腺囊肿的围术期护理。方法：对60例睑板腺囊肿患儿围术期容易出现的问题严密观察，并采取有效的护理措施。结果：60例患儿得到了良好的护理，均顺利完成手术，无并发症。结论：针对患儿睑板腺患儿的特点，采取有效的护理措施是保证手术顺利，尽快康复的关键。

[关键词]门诊；睑板腺囊肿；围术期；护理

[中图分类号]R473.77[文献标识码]C[文章编号]1673－7210(2009)02(c)－078－02

睑板腺囊肿又称霰粒肿，是睑板腺特发的无菌性、慢性肉芽肿性炎症，上下眼睑及双眼可同时发生，多发生于儿童及青少年，中年人少见。睑板腺囊肿切除术是眼科门诊最常见的手术，占门诊手术比例的90％以上。我科针对患儿的特点加强了围术期的护理，取得了很好的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

2007年10月－2008年7月在我院门诊行睑板腺囊肿切除术的患儿60例。其中，男36例，女24例；年龄3－7(4.82±1.63)岁。陪护人员与患儿的关系：父母56例(93.3％)，祖父母4例(6.6％)。

1.2方法

采用0.5％丁卡因滴眼液滴眼和2％利多卡因注射液局部注射麻醉。常规消毒后，突出于结膜面的霰粒肿用睑板腺夹子暴露患眼睑结膜面，在结膜面做一个小切口，将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织及囊壁刮出即可。突出于皮肤面的霰粒肿，则在皮肤面做一小切口，将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织及囊壁刮出后缝合即可。术后不遗留瘢痕。

2护理

2.1术前护理

2.1.1患儿心理护理患儿突然进入医院这个陌生的环境，会感到紧张，甚至恐惧。所以医护人员要热情接待，针对患儿所存在的焦虑、恐惧等负性心理给予符合患儿年龄特点的护理。护士语言要温和，语速要适中，语调要亲切和蔼。要做好自我介绍和环境介绍。对患儿所提出的要求要尽量满足，对不合理的要求要尽量解释、容忍。在各项操作中做到耐心细致，如患儿出现配合差或不配合等情况时，注意不训斥患儿而是多用鼓励性、夸奖性、趣味性的语言，寻找患儿感兴趣的话题，如讨论热播的动画片中的人物等，以取得患儿的好感，使其以最佳心态面对手术。

2.1.2家长的心理护理由于家长对疾病的不了解，且担心手术成功率等，使家长有紧张、恐惧的心理。家长在患儿面前的表现和言行可直接影响患儿的情绪。所以护士应帮助他们建立良好的心理状态。在治疗过程中要将家长视为治疗小组的一员。让其了解手术过程、方法、注意事项及预后。对家长的反复提问护士要耐心倾听、解释，对于配合诊疗的言行要及时给予赞扬和鼓励。

2.1.3术前准备完善各项检查。患眼滴0.5％丁卡因溶液3次，每次1－2滴，间隔时间3－5 min。滴眼液滴眼过程中，护士要耐心、细致、亲切，让患儿感到舒适与放心，并能很好地配合。另外备好相应的手术包及用物。

2.2术中护理

2.2.1正确固定患儿睑板腺囊肿是在局麻下手术的，患儿意识清醒，固定好患儿是手术成功的关键。护士要教会家长正确的固定方法，并告知其重要性。

2.2.2配合医生完成手术随时观察患儿的情况可与患儿进行语言交流，并安抚患儿，以分散患儿对手术的注意力和减轻手术导致的不适感。同时及时为医生提供麻醉药品及上眼药膏等。

2.3术后护理

2.3.1术后止血术后为患儿局部加压5－10 min。已达到局部止血的目的。并随时观察敷料有无浸湿，若有浸湿及时更换。

2.3.2术后止痛疼痛可使患儿产生恐惧和焦虑。引起多种病理改变，增加了术后并发症的发生，影响预后。因此要认真对待患儿有关疼痛的主诉，鼓励患儿坚强起来。通过讲故事。谈论患儿感兴趣的动画人物等转移其注意力。对患儿的表现要及时给予表扬和鼓励。并用玩具等小礼品加以奖励。

2.3.3包扎患眼术后需包扎患眼，以限制眼球的转动，促进刀口的愈合。患儿可能会有试图揭去患眼敷料的行为，嘱家长注意防范。尽量转移患儿的注意力，让其逐渐适应单眼视物。

3出院指导

做好康复宣教，强调合理饮食，劳逸结合在康复中的重要性。嘱家长按医嘱按时按量给患儿服药、滴眼药水。注意患儿的休息和保暖，少去公共场所，避免交叉感染。不吃辛辣食物，不做剧烈活动。是患儿身心早日康复。

4结果

60例患儿得到了良好的护理，均顺利完成手术，无并发症。

5讨论

我院临床中接诊了大量的麦粒肿患儿，最初家长惧怕手术，一直坚持保守治疗，有些家长怕孩子手术时疼痛，一再拖延手术时间，最后麦粒肿发展成为麦粒肿肉芽肿从皮肤面破溃，眼睑形成较大的瘢痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿只能全麻下行皮肤修整手术。给孩子带来不必要的伤害。还有的家长认为这种病是麦粒肿，等着孩子麦粒肿的脓头破了自然就会好了，这两种看法都是不对的。我们在临床上发现儿童的麦粒肿如果保守治疗无效，应该尽早手术。我科完善的围术期护理为患儿手术成功提供了很好的保障，同时也将患儿的痛苦降至最小。