急性盆腔炎患者的临床护理

姜国华

（黑龙江省中医药学校附属医院，黑龙江，兰西，151500）

【摘要】目的：讨论急性盆腔炎患者的临床护理。方法：搜集我院门诊及住院处患者20例临床资料，并根据患者的不同情况，实行分类护理。结果：临床护理取得满意效果。结论：正确的护理方式，使患者早日康复，重返工作岗位。

【关键词】盆腔炎；患者；护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0141-01

盆腔炎（PID）是指女生殖器包括子宫、输卵管、卵巢及其周围的结蒂阻止、盆腔腹膜炎症的总称。是妇女常见病之一。在我国由于个人卫生及医疗条件的限制，宫内节育器的广泛应用，或对妇科小手术的无菌操作重视不够，盆腔炎的发病率仍然较高。治疗办法甚多，但达到痊愈者不多，故在治疗时应依靠病情定方案，并应坚持系统治疗。

1临床资料

收集我院2007年1月～2008年1月，妇产科住院患者及门诊就医患者20例，根据本人多年工作实践，现将护理体会汇报如下。

2临床表现

2.1分娩及流产后感染为急性盆腔炎最常见的诱因。因孕期卫生知识缺乏。产程延长、产时失血过多、产道损伤及胎盘组织残留，以及流产时失血过多、流产不全等，均可使病原体入侵，而造成感染。

2.2手术无论是妇科、产科及计划生育等各种经腹或经阴道手术，均可手术适应症选择不当、术前消毒不严、手术操作中无菌概念不强。或手术后不注意清洁卫生等，而引起感染。

2.3经期卫生不良行经期子宫颈口微开。宫腔中有新鲜创面，经血又为病原体良好的培养基，若不注意经期卫生，如使用不洁月经带、经期性交、盆浴等，也可以引起感染。

2.4邻近感染器官直接蔓延如阑尾炎时，可蔓延至右侧输卵管而引起输卵管炎。

由于炎症累及的范围及程度不同，临床表现亦不同。起病时下腹疼痛，伴发热，病情严重者可有高热，寒战，头痛、食欲不振，阴道分泌物增多，常呈脓性，有秽臭：有腹膜炎时，可见恶心呕吐，腹胀腹泻：如有脓肿形成，下腹可有包块或局部刺激症状。包快位于前方，膀胱受到刺激，则有尿频，尿痛或排尿困难，腹泻或有里急后重感。

3护理

3.1一般护理①患者应卧床休息，取半卧位，以利于脓液积聚于子宫直肠陷窝，使炎症局限。并给予富有营养而易于消化的食物和水分。若有腹胀可行胃肠减压，纠正电解质失常及酸碱平衡。必要时可少量输血。②如有阴道流血者注意外阴清洁，用苯扎溴铵棉球擦洗外阴每天1～2次。阴道冲洗时应用棉球堵住阴道口，防止冲洗液流入阴道导致感染，冲洗液温度为40°～43°C。③有会阴伤口者，操作时应注意观察，会阴伤口周围组织有无红肿，分泌物的性和伤口愈合情况。④要增加含蛋白质、钙质、维生素等丰富的营养食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、新鲜蔬菜及水果，有助于促进治疗的效果。⑤做好心理护理，多做卫生宣教，讲解疾病需要较长时间治疗但后果是好的。因有针对性药物可以治疗，要坚持服药，服药按时，以免影响疗效。消除患者的悲观急躁情绪，树立信心，主动配合药物治疗，主动接受护理指导，进行利于增强体制的户外活动。⑥采用中医药治疗的患者，应向患者说明疗程较长，应坚持服药治疗。

3.2病情观察与护理①严密观察病情，观察体温、脉搏、呼吸的变化。观察药物的疗效及反应，发现异常，及时报告医师。②如为产褥感染者，体温超过38°C暂停喂奶，每4小时用吸奶器吸乳1次。注意恶露变化，患者出院后，应严格消毒用具及床铺。③按医嘱给予持续下腹部热敷，应用抗生素或中药消炎治疗。如盆腔脓肿经阴道切开引流者，应注意引流的量及性质，及时更换外阴敷料，保持外阴清洁。注意T形引流管勿脱出，如有脱出应及时通知医师。

3.3健康指导①加强经期、孕期及产褥期的卫生宣教工作。严格掌握产科、妇科手术指征。术前做好充分准备，术时注意无菌操作，术后加强护理，预防感染。计划生育手术应与其他手术同等对待，严格遵守无菌操作常规。②近年来性病又有迅速蔓延的趋势，以淋病尤为多见。目前因淋病导致急性盆腔炎时有发生，故应提高对性病传染的认识，才不致忽略了淋菌性急性盆腔炎的发生和诊治。

(收稿日期：2008.12.17)