血塞通注射液联合复方血栓胶囊治疗眼底出血８９例

吴　阳

（云南省昆明市五华区人民医院眼科,云南，昆明,650000）

【摘要】目的：观察分析血塞通注射液治疗眼底出血的临床效果。方法：我院收治的经诊断为眼底出血的89例患者，其中视网膜静脉阻塞39例，糖尿病视网膜病变27例，老年性黄斑变性18例，视网膜静脉周围炎5例，外伤性眼底出血5例。所有患者给予血塞通注射液静脉滴注联合复方血栓胶囊治疗，配合常规维生素C和肌苷口服，观察患者治疗效果。结果：经过观察治疗1～2个月后，89例患者中，痊愈53例（59.55%），显效17例（19.1%），有效13例（14.6%），无效6例（6.74%），总有效83例（93.25%）。结论：复方血栓通注射液治疗眼底出血对视力的恢复起到重要作用，疗效确切，安全。

【关键词】血塞通注射液；眼底出血；疗效

【中图分类号】R771【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0084-01

眼底出血是眼科常见病，因多种不同原因形成，对视力有严重的损害，如果治疗不及时，则可造成永久性视功能障碍甚至失明。我院自2004年1月～2007年12月，采用纯中药制剂血塞通注射液治疗眼底出血89例，随访3～6月，获得良好的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2004年6月～2007年12月就诊于本院的眼底出血患者89例(103只眼)，双眼发病14例，年龄28～79岁，平均53.8岁，男性49例，女性40例；右眼52例，左眼51例；病程5～3l天，平均12天。其中视网膜静脉阻塞39例，糖尿病视网膜病变27例，老年性黄斑变性18例，视网膜静脉周围炎5例，外伤性眼底出血5例。所有病例均获观察治疗1～2个月。血塞通注射液由昆明制药厂生产。复方血拴通胶囊由广州众生制药厂生产。

1.2临床症状89例患者有各种不同的临床表现，诊断标准：（1）具有以下临床表现①突然眼前一片漆黑，仅见手动或仅有光感。②骤然间眼前如有圆的黑影遮住，不随眼转动而漂浮，正中方向注视物体完全不见，两旁物体则模糊可见。③突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射，进展迅速，且逐渐加多，最后终至遮住眼前，视物一片模糊，无法分辨。④骤然眼前出现红光闪烁，逐渐加多，以致红光满目，视物不明。⑤发病先兆，多数有眼胀，眼珠跳动等感觉。⑥多数反复发作，每次发作，亦有以上某些征象，即使积血不退，当继续出血时，还可能有以上的某些感觉。（2）眼底镜、裂隙灯检查，玻璃体无出血，眼底可见不同程度的出血。（3）治疗前后通过B超、三面镜检查，排除存在有眼内肿瘤、孔源性视网膜脱离等其它疾病所致的眼底出血。同时，用E字形视力表检查视力。

1.3治疗方法①血塞通注射液400mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，每天1次，15天为1疗程，可以连续用1～3疗程。②口服复方血栓胶囊每次3粒，每天3次，每粒0.5g。（3）口服维生素C，0.3g/次，3次/天。③口服肌苷片，0.4g/次，3次/天。（4）对于糖尿病和高血压患者分别给予降血糖和降血压治疗。

2结果

2.1疗效标准痊愈：眼底出血全部或大部分吸收，视力提高显著，视力≥1.0；显效：眼底出血部分吸收，视力明显提高，视力在0.6～0.9之间；有效：眼底出血小部分吸收，视力有提高，自觉症状有改善，在0.2～0.5之间；无效：眼底出血仅有少部分吸收或无吸收，视力无提高或症状无改善，甚至恶化，视力≤0.1。

2.2治疗结果89例患者中，痊愈53例（59.55%），显效17例（19.1%），有效13例（14.6%），

无效6例（6.74%），总有效83例（93.25%）。

3讨论

眼底出血常为视网膜血管出血所致，由于眼底出血吸收缓慢，如果不及时治疗会导致玻璃体出血，甚至产生增殖性玻璃体视网膜病变，需要进行玻璃体切除手术。常用的西医治疗是止血、抗凝、视网膜激光治疗等方法，但这些方法效果不满意。眼底出血常由于气血郁滞所致，祖国医学治疗视网膜出血采用活血化淤治疗方法。血塞通注射液是由五加科植物三七的根，精致提纯的药物活性物质“三七总皂甙”配制而成，属纯中药制剂，具有活血化淤、通脉活络，改善血液循环等作用。药理活性具有降低外周血管阻力、扩张血管、扩张冠脉血管、增强冠脉血流量，具有抗凝，抗血栓，降低心脏后负荷而降低心肌耗氧量的作用。研究发现具有活血化淤、化淤散结作用的中药制具有促进视网膜积血的吸收，降低蛋白浓度，清除铁离子，提高SOD活性的作用，并可以通过降低Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原，抑制眼内增殖性改变的发展，预防增殖性视网膜病变的发生。复方血拴通胶囊是由三七，丹参，黄芪，玄参等中药组成，复方血栓通胶囊是由三七、丹参、黄芪、玄参等中药组成,按中医君臣佐使的组方原则,以方中三七化瘀止血,定痛之要药为君药；丹参亦为活血化瘀之要药,于方中助君药加强活血化瘀之功,是为臣药；黄芪为补气之最,气旺有助于血行,故为方中佐药；玄参滋肝肾之阴,合丹参并用,有清热、凉血,兼有养肝明目的作用,为使药。诸药合用,使瘀血得化,气阴虚得补,内热得清,共奏活血化瘀之功效,则诸证自愈。复方血栓通通过广东省药物研究所表明其具有扩张血管、增加血流量、改善血液循环和微循环的作用。具有缩短凝血时间、促进血块溶解、抗血栓形成、增加外周血管灌流量、增加颈动脉血流量、增加肠系膜细动脉的口径等。急性毒性试验和长期毒性试验证明,未发现任何中毒性病变, 临床应用多年来也未发现任何毒副作用,说明临床长期应用中药制剂血栓通是安全的。其最大的特点是临床应用方便、定量准确、无毒副作用、安全可靠。

研究表明血塞通注射液联合复方血栓通胶囊综合治疗可以降低全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积及纤维蛋白原，不但能通过直接降低血脂、保护血管、防止动脉粥样硬化的发生，而且能通过增强SOD活性，清除氧自由基、降低丙二醛（MDA）含量，减少其对血管的损害，我们同时维生素C和肌苷片治疗，肌苷能直接透过细胞膜进入体细胞，活化丙酮酸氧化酶类，从而使处于低能缺氧状态下的视网膜细胞能继续顺利进行代谢，并参与人体能量代谢与蛋白质的合成。维生素C一种重要的水溶性维生素，化学名称为抗坏血酸。有利于干扰素及免疫球蛋白的合成，增强人体的抗病能力，它与人体的多种代谢有关，同时能清除自由基，避免自由基代谢产物大量增加而导致眼底组织损伤。本组资料结果显示血塞通注射液治疗眼底出血有效率达93.25%，我们认为血塞通注射液是治疗视网膜出血的有效药物。

参考文献

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(收稿日期：2008.12.16)