银杏叶制剂在临床上的应用

李　柳　新姚玲

(哈尔滨市第二社会福利院医院,黑龙江,哈尔滨,150059)

【关键词】银杏叶；制剂；应用

【中图分类号】Q949.64【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0074-01

银杏叶系银杏科植物，又名白果。具有敛肺平喘，活血止痛的功能。随着现代药理研究的不断深入，发现银杏叶不但含有黄酮类物质，而且还有萜类物质，酚类等化合物。银杏叶提取物在药理学上具有较强的生理活性，已越来越受到国内外研究者的关注。临床上主要用于治疗心脑血管，呼吸道等多方面疾病，收到满意的效果。现将其临床应用作一浅述。

1治疗心脑血管疾病

1.1治疗冠心病，心绞痛治疗冠心病心绞痛夏春宏等^[1]用银杏味叶剂治疗冠心病心绞痛３０例，结果总有效率为９２．６％，显效率为8０．０％，缺血性心电图改善总有效率为８０．０％，显效率为３３．３％，血淤型及气滞型均有效。王锡田等报道^[2]，临床观察284例患者服用银杏叶胶囊，对冠心病、心绞痛的疗效高达90．1％，对缺血性心电图改变的总有效率达77．6％。银杏叶中的主要成分黄酮能抑制脂质过氧化反应并对低密度脂蛋白进行氧化修饰，清除超氧离子和自由基达到治疗冠心病的目的。银杏叶制剂具有改善心肌缺氧区血液循环，减少心肌缺氧时心室纤维颤动，降低心肌耗氧量及清除氧自由基的作用，从而能缓解心绞痛，改善缺血性心电图的变化。

1.2治疗高血压银杏叶具有拮抗血小板活化因子，清除自由基，降低血粘度，通过增加血管透性和弹性而降低血压，有较好的降压功效。施阳报道^[3]，28例高血压Ⅱ期患者服用银杏叶胶囊80mg,3次/d，1个月后， T-SOD平均活性明显高于对照组(P<0.001），MDA平均含量明显低于对照组(P<0．01），血压均恢复正常。

1.3治疗脑血管疾病银杏叶可消除血管壁上的沉积成分，改善血液流变化，增进红细胞的变形能力，降低血液粘稠度，使血流通可用于各种脑缺血的治疗，如脑缺血性中风、脑栓塞、脑血管痉挛等，并可用于预防和治疗老年性痴呆。彭亚贤等^[4]将60例脑梗死患者随机分成两组,对照组（30例）以常规方法治疗,治疗组（30例）在对照组基础上加用银杏叶注射液治疗,疗程14d。观察临床症状、肢体肌力恢复情况。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为66.7%,治疗组疗效显著优于对照组（P<0.05）。银杏叶治疗组临床疗效高。

2治疗呼吸系统疾病

银杏叶具有敛肺平喘的作用。金华等^[5]浓缩银杏叶口服液治疗支气管哮喘。方法:治疗组39例，口服浓缩银杏叶口服液，10 ml/次，3次/d；对照组口服外观与浓缩银杏叶口服液相同的安慰剂，10 ml/次，3次/d。两组连续服用8周，治疗期间根据需要配合吸入舒喘灵气雾剂。结果:治疗组临床症状，肺功能指标较治疗前和对照组治疗后均有明显改善(P<0.05)，且提高浓缩银杏叶口服液服药时间长者疗效较好。临床用于支气管哮喘和慢性支气管炎。

3治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病患者口服银杏叶同时维持原降糖药物治疗，可是病人的尿蛋白﹑空腹血糖﹑肌酐清除率明显改善。这与银杏叶中的黄酮内酯等抗血小板活化因子，降低血粘度和红细胞聚集，降低血管通透性，使血液流变学得到改善等作用相关。

4其他疾病的治疗

银杏叶提取物还可以治疗中枢血管性眩晕﹑下肢动脉炎﹑视力障碍﹑水肿﹑过敏反应等疾病。

5毒副作用

鲁卫星^[6]报道，观察15例健康自愿者，将他们分成大、中、小三个剂量组，分别用银杏叶颗粒剂各1g、2g、3g,3次/d，服用6周后，观察他们的血压、心率、体重、肝、肾功能、心电图及三大常规，未发现毒副作用及不良反应。

6注意事项

银杏叶的主要成分为黄酮类化合物，是一种强力血小板激活因子抑制剂，长期服用可能抑制血小板的凝聚功能，并相应增加脑出血的危险，因此老年人在服用银杏叶片时要适可而止，并注意定期检测凝血情况，不要盲目服用。对于已有老年性血管硬化，血管变脆的患者更不可长期服用，以免造成脑出血。

7结论

银杏叶制剂有调节血液循环，增加脑血流，改善脑缺氧和新陈代谢拮抗血小板活化因子和清除氧自由基的作用。而且还有使动脉、末梢血管、毛细血管中的血质与胆固醇维持正常水平的奇特功效。随着对银杏叶制剂研究的逐步深入和临床经验的不断积累，它将能够更广泛地应用于治疗各种疾病，是一种很有前途和价值的药物，值得临床推广。

参考文献

[1]夏春宏,何焕荣; 银杏叶冲剂治疗冠心病心绞痛临床分析[J].苏州医学院学报; 1997,2

[2]王锡田，杨学义,吴楚绶，等.银杏叶制剂对冠心病、血脂过多、血液粘度和氧自由基的影响[J].新药与临床，1995，14(3)：151

[3]施阳，陈光荣，蹇启政,等.银可络在治疗高血压病患者过程中的抗氧自由基作用[J].中国药学杂志，1998，33(5)：306[4]彭亚贤，张秀平.银杏叶注射液治疗脑梗死30例疗效观察[J].中国实用医药,2008,3(22)

[5]金华，徐娟娟，王占华岳华银杏叶新剂型研究进展及临床应用[J].时珍国医国药,2000,11(3

[6]鲁卫星，回振宏，赵勇，等.杏灵颗粒对健康志愿者临床使用的观察[J].中成药，1998，20(10)：36

(收稿日期：2008.12.18)