１０例新生儿先天性梅毒的护理

熊月娥　陈　敏　李小花　肖志容

摘 要总结10例新生儿先天性梅毒的护理。对10例新生儿先天性梅毒的患儿在进行抗生素运用的同时做好严格的消毒隔离，加强基础护理及皮肤的护理、合理的喂养、加强病情的观察，及做好出院的指导，8例新生儿先天性梅毒患儿都痊愈出院，无严重的并发症发生，2例家长因经济困难放弃治疗出院。认为新生儿先天性梅毒患儿合理的运用抗生素，有效的消毒隔离，合理的喂养，正确的皮肤护理等，是新生儿先天性梅毒治疗的有效措施。

关键词 新生儿；梅毒；护理

[1]新生儿先天梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环中所致的梅毒，2岁以内为早期梅毒，2岁以上为晚期梅毒。今年来，随着性传播疾病的蔓延，胎传梅毒病例有增加的趋势，病死率也有所提高，故应加强该类患儿的临床护理，病情观察，提高治愈率。我科2007至2008年收治的10例新生儿先天梅毒患儿，通过合理的运用抗生素，有效的消毒隔离，合理的喂养，正确的皮肤护理等，8例新生儿先天梅毒患儿都痊愈出院，无严重的并发症发生，2例家长经济困难放弃治疗出院。现将护理体会总结如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组10例均为活产的足月新生儿，男7例，女3例，年龄4～25天，出生体重3.0～3.7kg，这10例患儿梅毒螺旋体初筛实验 (TRUST)和梅毒螺旋体确诊实验（TPPA）、快速血浆反应素环片实验（RPR）呈阳性。有3例患儿四肢颜面部出现明显的红色皮疹，2例患儿皮肤有明显脱皮现象，其余患儿皮肤未出现明显的改变，4例患儿皮肤黄疸经皮测TCB6.5-8.7mg/dl。

1.2治疗方法及结果

本组10例新生儿先天性梅毒患儿的主要治疗方法是青霉素治疗，无耐药性，为治疗该病的首选药，同时有效的消毒隔离，合理的喂养，正确的皮肤护理等，8例新生儿先天梅毒患儿都痊愈出院，无严重的并发症发生，2例家长经济困难放弃治疗出院。

2护理体会

2.1基础护理

2.1.1口腔护理

先天性梅毒的患儿因长期的使用抗生素易引起白色念珠菌感染（鹅口疮），因此应做好口腔护理，每天予生理盐水清洁口腔，如出现鹅口疮，予清洁口腔后，涂制霉菌素于鹅口疮处，每天3次。

2.1.2眼部护理

先天性梅毒的患儿出现眼分泌物增多时，应先有生理盐水棉拭子拭去眼部分泌物后再予托百士滴眼液滴眼，每天3次。

2.1.3脐部护理

患儿应用75%酒精清涂脐根部，每天2次。

2.1.4臀部护理

新生儿的皮肤特别娇嫩，每次更换尿裤时动作应轻柔，大便后应用温水洗净檫干并涂以鞣酸软膏保护。

2.2做好消毒隔离工作，防止交叉感染

梅毒主要通过性传播，也可经血液体液接触而传染。

2.2.1病室的隔离

先天性梅毒的患儿应集中放置一区域，最好是置单间与其他非感染性疾病患儿分开放置，床头悬挂醒目的隔离标示，每日进行24小时净化机空气净化。地面、床单位用含氯消毒液拖抹。暖箱、蓝光箱、听诊器等器械用含氯消毒液檫拭。严格探视，非工作人员不得进入病房，家属探视时隔窗看病人。

2.2.2医务人员的隔离

医务人员接触患儿前后均应流动水下彻底洗净双手，按7步洗手法，操作时应戴一次性手套，操作后及时用消毒液浸泡手消毒，治疗及护理尽量集中进行，注意保护性隔离，在行静脉穿刺和抽血时，要注意避开患儿皮肤有皮疹的部位，动作轻柔，因皮疹的渗出物有梅毒螺旋体的存在，切勿碰破皮疹处的皮肤，以免发生交叉感染。

2.2.3患儿的隔离

患儿隔离的单间，床头悬挂醒目的隔离标示，床旁放一桶消毒洗手液，患儿所有的衣被、褥套等用高压蒸汽消毒灭菌。所有喂奶用具用含氯消毒液浸泡后高压蒸汽消毒灭菌。

2.4皮肤护理

患儿最好置暖箱或开放式辐射台，尽量暴露患儿的皮肤，观察患儿皮疹的消退增长情况，及时清除患儿剥脱的皮屑，每天用1：8000高猛酸钾溶液沐浴，保持皮肤的清洁，干燥，皮损处予白多邦软膏涂防止感染。

2.3病情的观察

[2]大多数新生儿刚出生后症状和体征不明显，于2～3周逐渐出现，护理时要注意观察患儿各方面表现，皮肤损害为先天性梅毒最具特征的表现，密切观察皮损症状减轻或加重；黄疸者注意肝、脾，肝功能情况，观察皮肤黄染程度并做蓝光治疗，其中有2例患儿做了22和18小时的光疗；贫血者留意血象及出血现象；密切观察神经系统症状的表现，防止神经梅毒的发生。

2.4喂养的指导

母亲妊娠期间经过正规足量的驱梅治疗，梅毒血清学检查RPR滴度下降到4倍以上的可以直接进行母乳喂养，未经过驱梅治疗的，RPR滴度高者，暂停喂养，予新生儿配方奶喂养。

2.5出院的指导

由于梅毒患儿的家长文化程度普遍较低，因此患儿出院时要做好护理及健康教育指导，指导患儿父母作血清学检查，以明确诊断，及时治疗并定期带医院复诊，根据临床症状和复查结果进行重复治疗，以巩固疗效。

参考文献

[1] 金汉珍，实用新生儿学，北京：人民卫生出版社，，2002：359.

[2] 李霞，新生儿先天性梅毒的护理，中国医药指南2008年6月第6卷第12期.