常见传染病的疫苗预防

陈亦洋

结核病

预防结核病的疫苗称为卡介苗。卡介苗是每一个健康的新生儿必须接种的疫苗，一般在新生儿出生后24小时内进行接种，接种部位为新生儿的上臂三角肌外侧。

接种后2周左右局部会出现红肿，随后化脓，形成小溃疡。在此期间给宝宝洗澡时应当注意，避免洗澡水弄湿注射部位的皮肤，也不要经常用手去触摸，以保持局部清洁。一般8～12周结痂。痂皮脱落，就会形成一个永久性的略凹陷的圆形瘢痕。这是接种卡介苗的正常反应。

卡介苗接种后4～8周才产生免疫力，免疫可维持3～4年。同时，接种卡介苗3个月后，应带宝宝到指定的医疗卫生保健机构进行卡介苗接种后的效果检查，确保疫苗已经接种成功。

乙型肝炎

接种乙型肝炎疫苗后可预防乙型肝炎。在宝宝出生24小时内应接种第1针乙型肝炎疫苗，在宝宝满月和6个月时，再各接种1针，这样才能在体内产生抵抗乙型肝炎病毒的能力。乙型肝炎疫苗接种在新生儿的右上臂，为皮下注射，绝不可与卡介苗接种在同一部位。

乙型肝炎疫苗接种后一般很少有不良反应，少数宝宝可能会出现轻微的反应，如注射部位出现红肿、疼痛、轻微发热，但均不需要处理，24小时内即可自行消退。

小儿麻痹症

小儿麻痹症的学名叫脊髓灰质炎，可以通过口服脊髓灰质炎疫苗来预防。通常在宝宝2个月时第1次口服，第1年连续口服3次，每次间隔4～6周。4岁再加强免疫1次。其他年龄组在需要时也可以服用。

这个疫苗是糖丸的形式，并不难吃。口服后一般没有什么不良反应，少数宝宝可能出现发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹。一般不需特殊处理即可自愈，必要时也可对症治疗。由于这个疫苗是活疫苗，因此，不能加在热开水或热的食物内服用。

百日咳、白喉、破伤风

白喉主要累及咽喉。经口鼻的飞沫传播，如果在喉部形成病变，会引起呼吸困难，造成心脏和神经系统的损害，甚至死亡。潜伏期是2～6天。

破伤风的症状(有时称牙关紧闭)是肌肉收缩引起的痛性痉挛。这种病是有可能致命的，潜伏期较长，为4～21天。病源存在于泥土中，较脏的伤口有可能受感染，也可能通过动物咬伤而感染。

目前，这三种疾病可以通过接种百白破三联疫苗来预防。宝宝满3个月时开始接种第1针，然后还需在满4个月和满5个月时再各接种1次，才能完成该疫苗的基础免疫。

注射百白破三联疫苗的第2针后，因注射剂量增加了，往往会发生一定的反应，有的宝宝接种后的当天晚上会哭闹不安，难以入睡，有时还会发热。注射的部位还可能会红肿、疼痛，也可使宝宝烦躁不安。这种反应一般会在1～2天后自行消失。

如果宝宝的体温升到39.5℃以上，或有抽搐、惊厥、持续性惊叫等严重反应时，应及时到医院进行诊治。同时在进行第3针注射时，应将上述情况告诉医生，由医生来决定是减少剂量注射，还是改用百白破疫苗注射，或是不再进行第3针注射，以避免再次发生严重的不良反应或过敏反应。

麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病，90％发生在0.5～5岁的未接种过麻疹疫苗的宝宝，一年四季均可发生，但以冬末春初为多，在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行。

目前规定在宝宝8个月时都应接种麻疹疫苗。这是因为在宝宝8个月时，由母亲传递来的麻疹抗体逐渐消失，而使宝宝对麻疹的抵抗力下降。所以需要采取人工的方法，即注射麻疹疫苗，在宝宝体内经过一次轻微的麻疹病毒感染，这样才能在体内产生相应抗体，这种抵抗力一般可持续3～4年。麻疹疫苗在宝宝的臂外侧进行皮下注射接种。

接种麻疹疫苗后反应很轻。只有少数宝宝会在接种后6～10天轻微发热，但体温不会超过38.5℃，持续1～2天即可消退。同时宝宝的精神、食欲均应不受影响。也有的宝宝在接种后，发热的同时可在胸、腹及背部出现皮疹，数目不多，并且1～2天内即消失，皮疹消失后也不像患麻疹那样会在皮肤上留下褐色的斑点。因此，不需要做任何处理。

在宝宝发热或患有其他疾病的急性期、恢复期时，均应暂缓接种。对鸡蛋过敏的宝宝应当慎重使用麻疹疫苗。在注射丙种球蛋白、胎盘球蛋白后，需间隔1个月才可接种麻疹疫苗。而接种麻疹疫苗后2周，才可注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白等，以免影响麻疹疫苗的免疫效果。