“我不想上学了”

史天慧

一、基本资料：

小佳（化名），女，13岁，初一学生。身体健康，无重大疾病史。父亲是一名司机，初中毕业；母亲做会计工作，高中毕业。母亲曾经患抑郁症，目前还在服药。家庭基本和睦，无老人同住。

二、主要问题概述：

开学后不久，小佳一连请了几天假，在家中休息。班主任从家长那里了解到，小佳进入中学后就变得情绪低落，在班级中生活得很不开心，情况已经严重到不能去上学了。小佳的妈妈曾经患有抑郁症，家长、老师都担心她也会得抑郁症。于是，班主任把小佳带到心理辅导室。

小佳自述，现在的班级中小学同学很少，只有几个原来同班或同校的男生。这几个人上小学时学习成绩不好，又特别闹，不喜欢他们。一开学看到与那几个男生同班就不高兴，也怕他们会影响自己的学习。想过转学，但又感到学校老师很好，才没有转学。上课时，那几个男生果然总是影响课堂纪律，自己特别厌烦他们。有时他们闹得厉害，自己就感到心跳加快，很难受，想离开教室。早上起床后，一想到上学会见到他们就感觉不舒服，不想上学，晚上放学回家却也觉得没什么，但早晨仍然不愿上学。平时也常常想起这件事，为此分神，担心因此影响学习，也害怕是得了什么病。妈妈得过抑郁症，现在还在吃药。

班主任介绍，小佳毕业于一所重点小学，学习成绩中等，由电脑派位进入我校。由于与小学的后进生分在同一个班，她的自信心受到打击，承受不住才出现了目前的状况。

与小佳接触后不久，她又出现不想上学的念头，可是怕落下功课，只能硬着头皮来。结果学习状态很不好，听课都听不进去。于是，在小佳的坚持下，她转入了女子中学。可是，到了新学校，小佳很快发现仍然不能静下心学习，只好又回到我校，并向心理老师求助。

在此期间，小佳的家长曾带着她到儿童医院、北医三院看病，医生给她开了一些缓解抑郁情绪的药。服药后，小佳觉得药物起了些作用。在辅导过程中，小佳吃完了医生开的药，但感觉状态已有所好转，就没再继续服药。

三、分析与诊断：

收集资料显示，学生自信心不足，个性比较敏感，心事重，容易受到外界环境影响，适应能力较弱。初入中学，一看到较差的同班同学便留下了消极的第一印象。这一事实使学生不自觉地产生抗拒心理，阻碍其顺利适应中学生活。学生自身特点加上母亲的患病经历及老师的担心，共同形成一种暗示，并很快被学生接受，继而出现了不良躯体反应和情绪反应。由于缺乏自信，学生在遇到困难时通常不去面对，长期以来，形成挫折——回避的反应模式。正是这个原因让她把希望寄托在转学上，但是，在新学校，学生再次出现了适应不良。这样的结果使学生不得不重新认真面对自己的问题。同时，学生的思维中存在大量不合理的观念及一些错误的认知，这些都阻碍她正确地分析问题，有效解决问题。

根据各方面资料分析，学生智力水平正常，不良反应主要表现为抑郁情绪，这与遗传因素有关。其症状有明显的原因，为近期发生，其反应强度是可以理解的，有很好的自知力，也有求治愿望，当属一般心理问题。

问题主要表现为以下两方面：

1、新生适应不良，出现较为强烈的抑郁情绪。

2、缺乏自信，形成挫折——回避的反应模式。

四、辅导策略与实施：

1、辅导策略：

鉴于学生的情况，应该采取认知辅导对策，把问题清晰全面地展示给学生，与她一起分析出现问题的原因。并且，采用认知行为疗法纠正其认知偏差，改变不合理观念，帮助其逐步建立合理的思维模式以及行为模式。同时，以宣泄法辅助，用心聆听学生的倾诉，从而缓解其不良情绪反应。

2、具体辅导过程：

第一次辅导（9月15日）

在小佳自述的基础上，辅导老师加以询问，了解基本情况，建立良好的咨询关系。排除抑郁症的可能性，并告诉小佳一些有关抑郁症的知识，解除其恐惧和焦虑心理。对于小佳不良情绪晨重暮轻的症状，引导她着重体验良好情绪，忽略不良情绪。

第二次辅导（9月19日）

小佳诉说还是不想上学，而且不想看见男生，提出转到女子中学的想法。可是，家长劝她不要去，自己也觉得女子中学学生已经招满，转不过去，心里很矛盾。

辅导老师逐渐发现小佳在内心拒绝通过其他方法改变现状，便建议可以考虑转学，同时请她认真思考相关问题，做好心理准备。

第三次辅导（10月20日）

小佳转学几天后又回到学校。自述这种感觉好像固定下来，没法从头脑中抹去，所以转学也没什么改变。

辅导老师引导小佳认识到自己没有尽力去改变现状，其深层的原因是不自信，认为自己的努力没有用。同时，在她头脑中出现了错误的认知，即自己讨厌那些男生并没错，因此，内心并不是太想改变。

建议小佳用转移、顺其自然等方法对付头脑中随时出现的念头，缓解焦虑及抑郁情绪。

第四次辅导（11月2日）

小佳自述接受辅导后感觉好一些了，但还是讨厌那些同学，想转学。辅导老师与小佳一起讨论中学与小学生活的不同，引导她发现自己没有很好地适应新环境，而这主要与自己的个性特点及自信心不足有关。并留下两项作业：1.思考不能适应中学生活的其他原因。2.关注自己的情绪变化是否好转。

第五次辅导（11月17日）

小佳作业反馈：情绪明显好转，认为小学毕业没考上重点学校也是不适应的原因之一。辅导老师肯定了她的思考，并指出那些男生的出现只是一个诱因，而由此产生的种种不适应都是因为她的头脑中存在许多错误的认知。随后，辅导老师介绍了“ABC”理论，采用合理情绪疗法帮助小佳认识自己的错误观念，学习合理地评价自己和同学。

小佳承认自己有许多问题，不过还是希望能够转学。再三询问下，辅导老师发现小佳依然在回避问题，并得知小佳目前只想诉说自己的烦恼。

于是，辅导老师请小佳回去认真思考自己的现状，是否希望有效解决问题。

第六次辅导（11月25日）

小佳明确表示，在仔细考虑后，希望能够彻底解决自己的问题，愿意配合老师的帮助。

辅导老师和小佳一起回顾接受心理辅导以来的变化，引导她认识到自己已经逐渐适应了中学生活，并进一步探寻出其心理失衡的原因：遇到挫折（不适应新环境），根据已形成的应对方式采取回避行为（转学），失败后不知如何是好，很茫然。想改变自己的状态，缺乏信心；不改变，又无法忍受现状。于是，陷入了极度的矛盾之中。

小佳同意老师的分析，表示要改变自己的想法，勇敢面对现状，更加主动地去适应学习环境。

第七次辅导（12月1日）

小佳说话时的语气语调已正常，表情也比较平静。她报告说，自己能够在班里专心学习，不再感觉男生特别吵闹，成绩也提高了。辅导老师祝贺小佳取得的成绩，鼓励她坚定信心，继续努力。

本次辅导基本结束。

五、辅导效果：

辅导结束后，偶尔碰见小佳询问其情况，她笑着说已经没事了。班主任反映小佳未再出现不想上学的情况，情绪比较稳定，而且上课能够专心听讲，学习成绩稳步提高。在期末考试中，小佳一下子取得全班第一的好成绩，此后成绩一直名列前茅。此外，辅导老师也观察到小佳经常和同学一起玩耍，不再排斥男同学，人际交往方面比较正常。

六、思考：

这是一个比较典型的“新生适应不良”案例。每年新生入学后，都有一部分学生产生程度不同的不适应。学校和教师应予以足够的重视，通过集体活动等多种方式使学生尽快消除陌生感，融入新集体中。对于个别表现出明显不适的学生，教师要细心观察，发现后及早进行心理辅导。辅导过程中，学生的不适症状可能会出现反复，辅导老师需要足够的耐心帮助学生逐步适应新环境。

心理辅导开始之前，班主任老师需要全面了解学生的家庭情况，要重视家庭因素对孩子的影响。一方面可以防止无意中给学生某些暗示，如本案中抑郁症的暗示；另一方面，能够为心理辅导人员提供更多资料，有助于其更加准确地分析和诊断。

本案中，学生虽然在辅导期间服用过药物，但接受辅导后就逐渐停用了。因此，心理辅导对于学生的帮助是毋庸置疑的。辅导老师引导学生进行了深入的自我分析，找到症结所在，为她恢复自信，回归正常学习生活打下良好的基础。同时，辅导老师在辅导过程中运用倾听，无条件接纳，积极关注等技术，使学生感受到极大的支持与鼓励。可以说，学生在心理辅导老师的陪伴和支持下，勇敢地自我剖析，改变自己，终于走出了那段灰暗的日子。