辅导案例:为什么生命让他如此垂青

鲁海明

背景资料：

小辉（化名），男，9岁，四年级， 父母是本地工人。母亲一名工厂司机。从小跟父母一起生活。经班主任反映小辉学习一直属于中等，字迹写的非常工整漂亮，与同学关系一般。近两个月来家长多次向班主任反应小辉最近很焦虑，看到电视里有个孩子被竹子扎伤，他就会认为自已也被扎伤了，说心脏痛。妈妈和爸爸出去半小时，他就会认为父母都死了；原来上下学妈妈只要送到校门口就可以离开了，但最近小辉总向妈妈提出必须学校开校门才能走，而且上课途中经常会给妈妈单位打电话说自已不舒服要求妈妈早点来接，严重影响到妈妈正常的工作，于是小辉妈妈无奈找到了班主任，在班主任的推荐下我对小辉进行了心理咨询。

小辉妈妈讲在小辉4岁时，他总说手上有毛，可妈妈看了没有毛，于是小辉就反复地洗手。小辉父亲是个特别爱干净的人，有一次发现小辉没洗手就去吃饭了，就对小辉说：小辉没洗手就吃东西，你就等死吧。

来访者自诉：

近两个月来让他苦恼的是：爸爸总说他有神经病，自已也觉得有毛病。今天我跟同学玩，把我头磕了，现在还痛而且手还软，去过医院，医生说没事。其实以前我也没这样，自从TT（他的同学）用铅笔扎了我手以后，我的手就软没劲，我以为我会死。那天我看电视一个大人哐当一下就把一个小孩摔死了。我妈妈说蚂蚁是最强大的。有一天，我坐车去我姑家，窗户开着，落在我身上一滴水。我认为一定有毒，还流到了我嘴角和腿上，我会不会死?我玩的CS里一枪那人就死了。现在上课我总想上厕所，去了也没有尿。同学也都不怎么爱跟我玩嫌我罗嗦。

原因分析：

（一）社会原因：

1、小辉从小跟父母生活在一起，但由于父母性格原因，俩人都很内向，极少进行平等的交流，加上母亲职业特点，脾气急躁，使得家庭气氛冷淡，没有给小辉提供一个安全的、温馨的家庭环境。

2、父母在教育培养小辉讲卫生勤手洗的方式方法上存在一定的问题: “不洗手就等死吧”的极端观点严重扎根在小辉心中，从而形成小辉幼年生活的一个负性事件，总觉得手上有东西。

3．社会支持系统的缺乏：小辉年龄特点小辉又处在与同伴关系发展的关键期正处在学习如何与人往的关键时期，其父母及班主任老师都没有及时的指导与帮助，使得小辉看事情很消极，总自我为中心，与同学发生矛盾也不知如何处理，造成同学关系紧张。

（二）心理学因素：

（1）错误的认知：小辉听到妈妈说蚂蚁是最强大的，于是认为人是很脆弱的,还不如一只小蚂蚁，人的生命可能在一瞬间就会消失，于是变得十分惜命，一旦触及身体的行式或现象就会产生焦 虑的情绪，而且出现生理反应如手、腿无力、手心湿等症状。

（2）年龄因素：小辉的年龄小，大脑皮层功能尚未完善,认知水平低，在他生活经验上所建立起来的认知结构和图式是不完善的，有了一定的自我概念与评价，但思考问题仍属于以形象逻辑思维为主导,从而使得小辉更喜欢把电视中网络中看到的一些负性事件与自已联系到一起。从而更加重了他对死的恐惧，进而产生一些躯体症状。

（3）小辉性格内向，胆怯、自卑，对人对事很消极。

存在以下问题：

1、归属感不强，缺乏良好的家庭氛围。

2.错误的认知.认为人的生命的力量还不如一只蚂蚁.

3.存在焦虑的情绪，并出现手湿手软、多尿等躯体症状。

辅导过程：

1、创设安全、轻松的氛围，建立良好的辅导关系。

小辉初来心理咨询室显得格外的紧张与不安。眼睛左看右看，为了消除他的紧张，我先让他参观一下心理咨询室的环境，（窗帘是拉着的）特别把手指向了墙上的《心理咨询人员守则》，并强调了咨询师的保密原则。小辉一个个字的读完《守则》后，心情看上去似乎放松了些。他没有直接跟我说竹子事件而是说他头被磕了，头痛问我能好吗？会不会死？我肯定的答复他不会，人是最高级的动物。

出乎我意料的是：小辉很爱说尤其是说到自已头痛、总想尿尿、铅笔扎屁股的事件时，变得滔滔不觉，同时他告诉我他的手心是湿得。这是他精神紧张的表现，当然有咨询的原故，同时也与他的陈述的事件有很大的关系。看到这种情形，我使用了放松疗法：先让他选择最舒服的姿势坐好，然后指导他们步一步地放松，在反复几次后，他的呼吸开始均匀，手也不湿了。同时，我主动以妈妈的关心握着他的小手让他感到温暖与安全。

2、运用自我开放的技术寻求接纳和信任。

有了第一次咨询，第二次辅导就顺畅了很多，但明显感觉到他的半信半疑。因此，我抓住机会充分利用自我开放来争取他的接纳和信任。

当他谈到铅笔扎手心的事件时，我进行了切入：我小时候也很淘气，自已玩铅笔，结果铅笔尖扎到手心很深，疼了几天，但很快就好了，不过现在还有痕迹，指给小辉看，小辉看了，马上问道：你不怕中毒死吗？我连忙说：怎么会，现在铅笔含铅量都特别低，不会危害到我们人的身体。小辉听了，笑了，情绪变得开朗了很多。

3．运用尊重、共情、真诚、积极关注、热情等心理咨询技能，改变错误认知，消除焦虑情绪。

为了让小辉解开心结正确看待自已的生命，我积极的关注小辉经常因写字工整漂亮受表扬的事，并主动让小辉当场展示自已的书法，小辉毫不犹豫地接受了，并充满了自信，并一个劲的说是爷爷奶奶从小教育的结果。从中可以看出小辉是一个很懂得感恩的孩子。

小辉特别喜欢玩电脑，谈到电脑话题两眼中显得神彩奕奕，我抓信小辉这个爱好，在积极肯定他在电脑方面有很大潜力外，并真诚地指出，电脑游戏中很多都是虚构的，是一些电脑高手制作的，现实中是不存在的。从而使小辉认识到网络与现实的区别，现实中的人是非常强大的。

小辉是一个非常爱问题的孩子，在他头脑中很多事情都是个问号，没人给他答案，于是他总是认为一点小事都会要了他的命，生命是非常脆弱的。如：小辉说从化工厂路口，不知道从哪掉下一点水，就认为这水中有化学成分；一只小狗从他身边过，他就会认为那只小狗会咬死他。对于小辉一系列问题，我没有逃避，我想如果不为他解答，在他心中仍然认为自已的生命轻于鸿毛，小的不如一只蚂蚁。于是我尽量把事情变得简单化，普遍化，让小辉意识到有些想法是每个人都有的，不只是他有，只不过我们不记那么清楚。同时我告诉他人是高级动物，是最强大的，人可以制造宇宙飞船到太空；人可以制作出各种好玩的电脑游戏；人只要坚强可以打败一切敌人等等。

4．与家长沟通，积极关注，创设温馨的家庭环境。

一个孩子无论出现怎样的心理状况都是与家庭教育密不可分的。于是我与小辉的妈妈进行了沟通，建议他们改变以往的教育方式，对孩子多一些耐心与关注。平时多鼓励小辉，哪怕是点滴的进步，多与小辉聊聊在学校的情况，有计划地带着小辉参加一些社会团体的活动，学会与人交往；同时，我也建议小辉的妈妈，注意控制自已的情绪，夫妻间多平等交流，为孩子创造一个温馨的家庭环境。

5．与老师沟通，为小辉搭建成长的平台。

为了让小辉在班级中找到集体的温暖，我找到了班主任和数学老师，与她们共同商讨一个帮助小辉的计划，班主任也同意让小辉当卫生委员，加强班集责任感，为同学老师做些事，从而让更多的同学认可小辉的进步。愿意成为小辉的朋友。使小辉逐渐学会与人交往。

5．加强沟通，巩固辅导效果。

经过大家和努力和小辉本人的配合，在小辉身上发生了很大的变化；在随访中家长告诉我小辉现在不再唠叨了，也不再说一些关于死的话，也爱跟妈妈说学校的事情了。

班主任反馈，小辉进步很大，对班里分配的任务特别积极打扫卫生很彻底，数学老师还让他当了数学课代表。

小辉本人反应，现在不怎么玩电脑游戏了，经常跟妈妈去打球，而且最近还要跟小姨一家去十渡玩，说得时候脸上洋溢着幸福的微笑。

看到小辉的进步，作为心理老师我无比的心慰。