烟酸片治疗寻常型痤疮的临床观察

姜　浩　李昌仪

[摘要]目的：观察烟酸对寻常型痤疮的治疗效果。方法：将148例轻、中、重度寻常型痤疮患者随机分为两组，治疗组口服烟酸，对照组维生素B6、维生素E口服。结果：治疗组和对照组有效率分别为96%和41.09%，治疗组有效人数明显高于对照组（P＜0.01）。随访停药2周后的患者复发率明显低于对照组（P＜0.01）。结论：烟酸治疗寻常型痤疮具有良好疗效。

[关键词]寻常性痤疮；烟酸；维生素

[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2009）01-0088-02

The clinical efficacy of Nicotinic Acid Tablets in treatment of Acne vulgaris

JIANG Hao,LI Chang-yi

(Department of Dermatology,the First Affiliated Hospital,Guangxi Traditional Chinese Medical College,

Nanning 530023,Guangxi,China)

Abstract: ObjectiveTo observe the therapeutic effect of Nicotinic Acid Tablets in Acne vulgaris. Methods148 Acne vulgaris patients were allocated to two groups: the experimental group was treated with Nicotinic Acid Tablets, while the control group was treated with Vitamin B6, Vitamin B2 and Vitamin E.ResultsThe total effective rate in the experimental group and control group were 96% and 41.09% respectively, the total effective case number in the experimental group is more than control group significantly (P<0.01) and relapse rate of experimental group is less than control group remarkably. ConclusionNicotinic Acid is an effective medicine to cure Acne vulgaris with mild side effects.

Key words: acne vulgaris; Nicotinic Acid;Vitamin

寻常痤疮是常见的慢性毛囊皮脂腺疾病，是影响皮肤美容的最常见皮肤病，给患者的心灵带来伤害。预防与治疗痤疮需要一种能被广泛接受、治疗方法简单、疗效良好的药物，笔者采用烟酸片治疗寻常痤疮,取得很好的临床疗效，并认为患者在医师的指导下用烟酸能迅速有效地治疗痤疮。

1资料和方法

1.1临床资料：148例（男79例,女69例）轻、中、重度寻常痤疮患者，主要选自门诊2005年12月～2007年12月的患者,年龄14～32岁，平均(19.95±5.23)岁,病程3个月～6年，平均(2.2±1.8)年,所有患者均具有痤疮的典型临床表现。痤疮诊断标准根据Pillsbury分类法属Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度的患者[1]，随机分为治疗组和对照组,治疗组75例,轻度46例,中度24例,重度5例，男39例,女36例,平均年龄(23.12±4.36)岁；对照组73例,轻度45例,中度24 例,重度4例，男40例,女33例,平均( 2.75±4.17)岁；两组在性别、年龄、病程和疾病的严重程度上均无统计学差异,具有可比性。

1.2 治疗方法：治疗组口服烟酸片（临汾宝珠制药有限公司）50mg,3次/日，口服；若无明显不良反应，2天后改为100mg,

3次/日，用温开水口服，若无明显不良反应，在治疗过程中仍可增加剂量达200mg或以上；对照组维生素B6片20mg,维生素B2片10mg，4次/日，口服,维生素E胶囊50mg，2次/日。治疗期间嘱咐患者用清水洗脸，洗净皮肤油脂。避免参加长时间剧烈运动或高强度疲劳工作。用药治疗2周后评价疗效,并对停药后的部分患者随访观察复发情况。

1.3 临床疗效判定标准：痊愈：皮损消退≥95%，且皮肤无脂溢性皮炎，皮损处皮肤颜色接近正常；显效：60%≤皮损消退＜90%；疼痛症状明显消失，皮损触之无痛；好转:30%≤皮损消退＜60%；无效:皮损消退＜30%。有效率按痊愈+好转+显效计算。复发：皮损好转或痊愈的患者，停药后2周内，又出现新的痤疮，伴随疼痛等症状出现。

1.4统计学方法：用PEMS3.0处理所有资料，各组间比较采用卡方检验，α=0.05为标准水准。

2结果

2.1治疗结果（见表1）

2.2 治疗过程中的皮损部位观察：烟酸片口服吸收好,对各型的、不同部位（面部、耳后、头部、后发际、颈后）发生的不同程度的寻常型痤疮均有明显疗效，对急性期的疗效最好，患者服用小剂量烟酸0.5h后，随着面部、颈部、前胸部皮肤发红、发麻，患处疼痛迅速缓解，小的皮损在3天内逐渐消散，患者自我感觉良好，自觉有“立竿见影”的疗效。若皮损处无破溃、无感染，皮疹随着皮肤发红而消散，消退后可不留瘢痕，无色素沉着，皮肤表面恢复细腻、光滑。

2.3 不良反应：治疗组用药后几乎都有自觉皮肤发热、发麻、脸色发红的感觉, 检查脉搏、血压、心率、呼吸等皆在正常范围内，这是烟酸扩张表皮毛细血管，使皮下血药浓度增高，0.5h后随着血管重新收缩，皮肤颜色转为正常，以上症状自行消失，痤疮引起的疼痛也得到缓解。服药第3天后则皮肤发红、发热、发麻的症状变得轻微，说明患者已经对本次治疗使用的烟酸剂量耐受。刚开始烟酸治疗的患者应使用小剂量。约21例患者空腹使用烟酸片后胃痛，服温水后疼痛缓解，嘱饭后服烟酸片。

3讨论

烟酸属水溶性维生素B族, 在体内能逐渐转化为烟酰胺,参与脂肪代谢的三羧酸循环过程。临床上小剂量的烟酸主要用于预防与治疗因缺乏烟酸而引起的糙皮病,大剂量烟酸则用于血脂紊乱的调节[2]，它不仅能降低甘油三酯、总胆固醇、还能提高高密度脂蛋白的功效，是最全面的调脂药，具有良好的预防动脉粥样硬化的作用[2]。在临床实践中发现烟酸还能治疗寻常型痤疮，在医师的指导下，用烟酸治疗痤疮效果显著。

痤疮的发病机理[3-4]与皮脂分泌、排泄、代谢障碍、以及皮脂的成分异常有关，烟酸片对痤疮治疗的有效作用，对深入认识痤疮的发病机理有重要的意义。烟酸治疗寻常型痤疮的总有效率高达96%，与对照组比较有非常显著性差异（χ2=52.60,P＜0.01）。只要烟酸能引起患者的皮肤发红，其对痤疮治疗就有明显疗效。用药两周的治愈率为13.3%，未完全痊愈的部分原因在于部分痤疮皮损处可能合并了细菌感染。患处完全痊愈、恢复正常皮肤需要烟酸治疗较长时间。停药2周后的复发率较对照组明显降低（P＜0.01），一部分患者停药后4周后少量复发，可续用烟酸治疗。

对于严重患者，为了提高治愈率、减少瘢痕形成，需要联合使用其他药物,如维甲酸外用等[5]，还包括纠正消化不良、增加营养等支持疗法以及中草药治疗。发生于颜面部、鼻部、口唇周围细菌感染严重，引起脓肿的较大皮损，以及近期使用免疫抑制剂的患者，在烟酸治疗的同时需要联合抗菌素治疗。已经形成较大的囊肿痤疮需要将囊肿内容物针刺引流方能痊愈，小囊肿则可逐渐被吸收；结节性痤疮使用烟酸治疗的同时应鼓励患者适当的高蛋白饮食（如瘦肉类食物），结节自行液化后引流可治愈。

痤疮的发病原因还不是很清楚，痤疮发病机理、烟酸治疗痤疮的机理有待深入研究。烟酸可能是目前痤疮治疗有效且价格最便宜的治疗药物，可广泛用于治疗痤疮。

[参考文献]

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[2]刘 洁,李志平,吴海燕.烟酸调节血脂的应用与进展[J].医药导报，1999，18(6):428-429.

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[4]王大光,朱文元.痤疮发病机制中炎症的研究进展[J].中国美容医学，2004，13(4）:491-493.

[5]孔 嵘.0.025%全反式维A 酸乳膏维持治疗对寻常痤疮复发的疗效观察[J].中国美容医学，2006，15(10):1175.

[收稿日期]2008-09-21[修回日期]2008-12-10

编辑/何志斌