中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭８例

张丽娟

【关键词】保留灌肠；慢性肾功能衰竭

慢性肾功衰竭是多种肾脏疾病晚期的严重综合征，其病势凶险，预后不良。虽有肾移植手术和血液透析给慢性肾衰患者带来生存的希望，但费用昂贵。因此更多患者求助中药保守治疗。近来笔者采用中药保留灌肠，在改善患者的临床症状，提高生活质量，延缓肾功衰竭速度等方面取得了一定的疗效，现总结如下。

1 一般资料

本组患者8例，男5例，女3例。所有患者均有恶心，呕吐，纳呆，皮肤瘙痒，小便量少等症状。肌酐在110~445 μmol/L之间，尿素氮在12~18 mmol/L之间。

2 治疗方法

全部患者均采用中药保留灌肠，方药如下：大黄20 g，附子20 g，蜂房20 g，丹参15 g，赤芍20 g，陈皮15 g，虎杖20 g，槐花50 g，羚羊丝4 g。水煎取汁150 ml，保留灌肠45 min，1次/d，1个月为1个疗程。

3 疗效标准

显效：临床症状明显减轻，肌酐下降80 μmol/L以上；有效：临床症状有所减轻，肌酐下降30 μmol/L以上；无效：临床症状无明显改善，肌酐不降或上升。

4 治疗结果

8例患者中4例显效，3例有效，1例无效。

5 病案举例

患者男，58岁。因周身乏力，颜面浮肿2个月，伴恶心，纳呆，心悸，皮肤瘙痒，尿少，舌质淡，苔白腻，脉沉细。经查尿蛋白++，血肌酐430 μmol/L，尿素氮15 mmol/L。B超：双肾弥漫性损害。诊断为慢性肾功衰竭。拟透析治疗，但患者不同意，遂给予中药保留灌肠,1次/d。1个疗程后，上述症状明显减轻，肌酐340 μmol/L。继续用中药保留灌肠以巩固治疗。

6 分析

慢性肾功衰竭是肾阳极度虚衰，水湿寒邪、瘀血停留下焦所致。治疗当温补肾阳，利水泄浊，佐以化瘀。故本方采用附子以扶肾阳，大黄以泄浊，丹参以活血化瘀。在治疗此病上方显神效。