布地萘德、特布他林雾化治疗小儿哮喘临床观察

李建彪　杨国锋

【摘要】 目的 探讨布地萘德、特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效。方法 将本院收治的小儿哮喘急性发作患者56例，分为治疗组28例,对照组28例,两组的年龄、性别、病程等差别无显著性。对照组仅给予传统治疗;治疗组在对照组的基础上,加用布地萘德0．5~1 mg/次，2次/d,特布他林2．5~5 mg/次，2~3次/d雾化吸入；比较两组平喘效果。结果 治疗组总有效率94．14%,对照组56．17%,两组有非常显著性差异(χ²=12．72，P<0．01)。结论 布地萘德、特布他林雾化治疗小儿哮喘急性发作疗效良好。

【关键词】小儿哮喘；布地萘德；特布他林；雾化吸入

小儿支气管哮喘(简称哮喘)的发病率在世界范围内呈上升趋势。哮喘反复发作，由于治疗不及时，往往发生心衰、呼衰等严重并发症，危及患儿生命，因此及时缓解喘息症状至关重要^[1]。近年来，我院对小儿哮喘急性发作患者在传统治疗的基础上,加用布地萘德、特布他林雾化吸入治疗,获得满意疗效,并与仅给予传统治疗的患儿进行对比,现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料

选择2004年1月至2007年12月收治的小儿哮喘急性发作患者56例,均符合儿童哮喘诊断标准^[2]。合并有心力衰竭、呼吸衰竭极重度患儿除外,随机分为治疗组28例和对照组28例。治疗组：男16 例,女12例。年龄11个月~10岁,婴幼儿哮喘12例,儿童哮喘16例。轻度10例,中度16例,重度2例；对照组：男15例,女13例。年龄10个月~11岁,婴幼儿哮喘14 例,儿童哮喘14例。轻度11例,中度15例,重度2例。两组病例性别、年龄、严重程度差异无统计学意义(P>0．05),具有可比性。

1．2治疗方法 对照组患者给予静脉滴注氨茶碱及地塞米松,防治感染,合理补液,缺氧者给予氧气吸入等传统治疗。治疗组在以上治疗的基础上加用布地萘德，小于3 岁者0．5 mg/ 次,>3岁者1 mg/次；特特布他雾化液，体质量<20 kg 者2．5 mg/次,体质量>20 kg 者5 mg/ 次。将两药加入生理盐水 5 ml 应用雾化器雾化吸入，2次/d，每次10~15 min。如患儿病情较重,需要氧气吸入,则可以氧气作动力,流量5 L/min，同步吸氧及雾化;在寒冷的冬季,可应用加温棒加温雾化。

1．3 疗效标准 显效：经治疗3 d内，喘息、呼吸困难明显改善，心率恢复正常，两肺哮鸣音基本消失;有效：经治疗3~5 d，喘息、呼吸困难基本消失，心率恢复正常，两肺哮鸣音基本消失;无效：经治疗7 d，无改变或改变不明显。

2 结果

依据小儿哮喘的疗效判断标准^[2],治疗3 d后,治疗组显效22例,好转5例,无效1例,总有效率96．43%;对照组显效8例,好转8例,无效12例,总有效率57．14%,两组经χ²检验有非常显著性差异(χ²=12．92， P<0．01),说明治疗组疗效明显优于对照组。治疗组未见任何雾化不良反应。

3 讨论

哮喘是儿童期最常见的慢性气道疾病，原因是气道的慢性炎症和气道的高反应性，特异体质患儿在遇到变应原等刺激因子刺激时引起广泛的气道狭窄和痉挛，促发哮喘患儿气道炎性渗出，分泌亢进，黏膜水肿，气道痉挛等一系列的病理生理变化^[3]，导致哮喘的急性发作。其反复发作,在严重影响小儿的生长发育的同时，也影响了患儿学习，给患儿和家长带来较大的经济负担和精神压力。传统治疗方法以静脉、口服用药为主,用药量较大,需经血循环方可到达病变部位,其疗效较慢、效果不理想,且长期用药易出现全身不良反应。局部吸入治疗是目前哮喘治疗的最好方法,吸入的药物以气雾的形式以较高浓度直接作用于发生炎性痉挛的病变气道，发挥其抗炎、改进平喘的作用，起效迅速,避免了对非病变器官的影响，同时用药剂量小，减少不良反应。

目前治疗哮喘常用吸入制剂为β₂受体激动剂和糖皮质激素。β₂受体激动剂是解除哮喘症状的最佳药物^[4],特布他林为β₂受体激动剂,可舒张气道平滑肌,增加黏液纤毛清除功能,降低血管通透性,调节肥大细胞、嗜碱性粒细胞介质的释放,雾化吸入后直达病变部位,通常5~10 min 即可见效,疗效维持4~6 h。根据病情需要，2~3次/d雾化吸入,可发挥良好的平喘效果。布地萘德为抗炎作用最强的吸入糖皮质激素制剂,其雾化混悬液是目前惟一可用于雾化吸入的表面激素。具有抗炎、抗过敏、阻止迟发、速发反应的作用,弥补了β₂受体激动剂的不足,降低气道高反应性,从根本上治疗哮喘。两药联合雾化吸入,相辅相成，标本兼治，发挥强化协同作用。因此，本组通过布地萘德和特布他林溶液联合雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作，疗效明显优于对照组，取得满意效果。

参考文献

［1］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社，2002：638-639.

［2］ 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志,1998，36(12):747-751.

［3］ 杨红，姬华.普米克喘康吸入治疗小儿哮喘急性发作.医药论坛杂志，2006,27(3)：71.

［4］ 戴家熊,韩连书.小儿哮喘.上海科学技术文献出版社,1998:193-195.