临床输血科管理工作分析
2009-02-18黄式敏李影
黄式敏 李 影
【关键词】输血;管理
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【摘要】 目的 探讨临床输血科管理工作在临床输血中的作用。方法 回顾性分析2003年从检验科分离，成立单独输血科，全院1600张床位的输血工作。结果 通过对本院输血科管理工作现状、对输血管理的重要性和关键问题提出客观评价。结论 输血科管理在临床安全输血中起重要作用。
我国的血液采供和临床输血管理朝着安全、科学、合理、规范的方向一步一步向前发展[1]。临床输血是抢救和治疗患者有效的手段之一，如何确保临床安全、合理、科学用血是应当关注的重要问题[2]。我院输血科于2003年从检验科分离，成立单独输血科，共有工作人员5人，承担全院1600张床位的输血工作，因此输血管理工作尤为重要。现就本院输血科管理工作现状做一分析。
1 输血科管理在临床安全输血中起着重要作用
1．1 院领导高度重视输血管理，为安全输血打下良好基础 为规范、指导医疗机构更加科学合理用血，卫生部下发了《临床输血技术规范》（规范）、《医疗机构临床用血管理办法》（办法），对临床输血和输血管理提出了要求[3]。医院于2006年成立了输血管理委员会，主管院长担任主任委员，相关科室主任及有关专家担任委员，负责监督、检查本院贯彻执行输血有关的法律、法规情况，研究制定有关输血管理工作的规章制度，并定期召开会议，解决临床输血遇到的问题及其对策，组织人员进行输血知识培训，协助输血科开展成分输血知识的普及和宣传推广自体输血工作。该组织行使管理、监督、检查职能，实施输血规范管理。通过输血管理委员会行使职能，我院医护人员临床安全、合理、科学、有效输血意识加强了，输血中遇到问题能及时沟通，共同解决输血难题。
1．2 临床成分输血率逐年上升，输血治疗更趋合理 输血科良好的管理工作在推动临床安全输血中起了重要作用。输血科积极配合成分输血宣传普及工作。我院成分输血率从2003年的80．13%提高到2007年的95．91%。临床医生对各种血液成分的适应证选择越来越合理，输血科对临床输血指导作用明显体现。
1．3 输血科重视自身管理 为确保安全输血，提高输血工作质量，输血科建立了输血质量管理小组。每月召开1次质量例会，分析、总结上月输血质量状况、问题，提出解决、改进办法。月初工作人员分头到疗区与医生、护士沟通，收集上月输血有关的问题、意见、想法，汇总到一起，上交给质量管理小组组长，例会解决。输血科解决困难的问题，上交给输血管理委员会解决。每月全科人员进行一次业务学习，提高自身业务水平，增加新知识。定期聘请国内外和省内输血专家对全院中级以下医务人员进行输血法规教育和成分输血知识讲座。在输血管理委员会的要求下，输血科参与医院重大手术术前讨论，对手术输血给予指导性意见。
1．4 重视血液保存及冷链管理 输血科血液库存管理规范，对血液入库、清点、贮存、发放、运输等有明确制度，要求：工作记录齐全详细，血液放置合理，冰箱24 h监控，血液发放有序，每班监控血液外观变化。为临床输血提供了安全的血液保证。
1．5 积极开展输血检查技术改进，为安全输血提供保证 我科2006年6月引进西班牙产的WADiana全自动血型、配血机，使用了目前最先进的微柱凝胶技术，对不完全抗体和致敏红细胞的筛查有较好应用价值，能有效的提示是否有溶血性输血反应的发生。该机灵敏度高、用血量少、省时快速。用该机开展了ABO正反定型，RhD 2 临床输血管理中的关键问题 2．1 血液冷链是保障血液质量的关键 血液入库、贮存、发放制度管理明确，记录信息详细，便于查找和追踪。血液贮存按血型分别存放，挂立在冰箱内，随时查看血液外观变化，血库贮血应以采血日期先入先发，避免血液陈旧或过期报废，血液发临床科室后尽快输用，避免在室温长时间放置引起染菌变质。 2．2 输血科重视技术管理 输血科有专用离心机、显微镜、融浆机、冰箱、冰柜，这些专用仪器设备是确保输血安全检查技术工作和血液质量的前提，工作中坚持ABO正反定型和Rh血型鉴定、不完全抗体筛查，各种记录详尽：姓名、性别、住院号、诊断、既往输血史、血型鉴定和交叉配血结果、血液去向、试验者及核对者签名等确保患者信息和血液的可追溯性。 2．3 强化输血信息管理和输血指导作用 强化临床输血治疗信息的反馈制度是及时发现临床输血反应和制定有效再输血方案的积极措施。2004年初已完成输血科与血站为一体的网络信息管理体系。该系统实现了输血科入库、出库、血液处理、用血记录保存、血液信息查询、统计功能、库存、问题血液返回血站等自动化管理。输血科血液贮存过程中发现的血液外观不合格，如：溶血、破袋、严重脂血等，及时向血站反映，血站鉴定后作出处理意见，及时发现临床输血的不安全因素，保证血液质量，同时对临床输血不合理情况主动参与，配合和指导临床输血更趋合理。 2．4 时刻强调输血科质量管理 工作中血型鉴定要准确无误，交叉配血试验要严格执行操作规程，发血时要严格执行“三查八对”制度。提高临床输血安全系数，杜绝任何环节发生差错。因此，输血质量管理非常重要。 2．5 更新观念，促进科学、合理用血 输血观念的落后，不仅阻碍实现输血现代化，而且使临床医学的发展受到限制，使输血的疗效不能最大限度地发挥出来。更新输血观念，实现输血现代化．是当代输血工作者和临床医学工作者的共同责任。要实现这一目标，重要的一条是更新输血知识，树立新的输血观念。输血工作者及各级医疗机构均应以《规范)和<办法)为指南，大力推广成分输血，实施科学、合理用血技术，减少和杜绝血液的浪费与滥用，为实现输血现代化作出应有的贡献。 参 考 文 献 ［1］ 肖剑.惠州市临床输血现状分析及对策.现代医药卫生,2007,23(5):774-775. ［2］ 田兆嵩．刘赴平输血前检验应重视的几个问题.中华检验医学杂志，2 001，24(3)：139. ［3］ 田俊士．输血不良反应和输血相关疾病．见：田兆嵩主编．临床输血学．第二版．北京：人民卫生出版社，2002，246-282.
