老年痴呆的护理体会

柏洪霞　贾文佳　姚亚男　霍丽红　王　嘉

【关键词】老年痴呆；护理

老年痴呆患者中最常见的是阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）^[1]。痴呆患者的记忆、定向、抽象思维学习能力，视觉空间感知能力、语言功能、结构功能以及高级执行功能如计划、组织和顺序等均受到损害^[2]，最后全面性智能衰退。出现人格、情感、行力改变，但有特殊性认知功能，如语言、运动技术。患者常出现日常生活活动障碍和行为模式改变，使生活生存质量下降。做好老年痴呆患者的护理对于提高他们的生活、生存质量，延缓疾病的进程具有很重要的意义，根据临床护理实践和观察，现有几点体会。

1 临床资料

近年来本院共收治老年痴呆患者50例，其中经检查确认脑萎缩30例，脑梗死痴呆患者20例。50例患者年龄70~85岁，所有病例按长谷川痴呆表评分4~8分，临床确认为老年痴呆，均表现为记忆减退，定时力、视觉空间感知能力、语言功能、计算力操作执行功能等方面不同程度的丧失，严重影响了患者的生活和生存质量。

2 老年痴呆患者护理难点

2．1 沟通困难 表现为谈话思路中断，近记忆力差，不记得家庭住址及电话号码等；智能下降表现为计算、理解、判断、逻辑能力差；失语；情绪障碍，表现为情感脆弱、失控、无故发脾气、易激怒；性格固执违拗、行为退缩、睡眠障碍等。老年痴呆患者沟通能力下降，表现为很难理解他人和被他人理解，不能确切地提出主诉、不能突出主要症状、不能针对性地回答问题等。

2．2 服药依从性差 老年痴呆患者由于各种原因引起脑部功能损害，需长期服用脑血液循环促进剂及健脑益智药物等，治疗方案较复杂，由于患者记忆力、智力、情绪均有不同程度的障碍，造成拒服、错服、漏服或重服药物，具有一定的医疗隐患。

2．3 生活自理缺陷 生活自理能力有不同程度缺陷，其日常生活部分自理，因健忘以致糊涂，日常活动越来越需要别人帮助，行走、入厕、沐浴、个人卫生处理困难；重度患者卧床，不语，大小便失禁等，生活完全不能自理，需他人照顾。

3 护理措施

3．1 日常生活护理 老年痴呆患者日常活动内容往往贫乏，应鼓励患者多与病友交谈、聊天，看电视、下棋等活动，以达到加强患者记忆力、计算能力、手工操作、语言沟通等训练目的，同时也丰富了患者的日常生活。笔者可以根据患者的具体情况与患者及其家属共同拟订护理计划，以满足患者需要，从而提高患者的生活自理能力和生活质量。

3．2 记忆障碍的护理 回忆治疗是一项有效的护理措施，当患者由衷的谈论记忆中的愉快事物时，语言会变得很流畅，这时医务人员就要耐心倾听患者的讲述，并与他们热情交流，以提高患者语言流畅和念记能力。在日常治疗和护理中，经常与患者愉快地进行语言交流，尊重和倾听他们的诉说，取得患者的信任，能更好促进患者的记忆状况改善，提高患者生活的满意度。

3．3 行为异常的护理 老年痴呆患者（包括踢、推、抓、咬、打人、毁物、骂人或语言攻击等）、身体非攻击行为（包括徘徊、坐立不安、不恰当的处理物品、穿脱衣服等）和语言激越行为（包括持续要求帮助或引人注意、抱怨、尖叫等），其中攻击行为对患者自己、家庭、其他患者或医护人员来说是危险的。医务人员应了解患者过去的生活习惯和喜好，尽量满足患者的需要，在进行护理的过程中，不能用禁止，命令语气，鼓励患者配合医护人员完成各种治疗，特别在进行静脉注射时，尽量转移患者注意力，做到一针见血，以减少治疗时激越行为的发生，但不能在患者存在激越行为将其制住，这样更增加患者的激越行为，使病情加重。

4 心理护理

此时应鼓励患者与医护人员、家人和亲人交往,从思想上、情感上尽可能地沟通，以减少患者的孤独感，交谈时要有耐心，从言谈中观察患者的记忆力，思维、表情、言行、情感的变化，掌握和应用激励法，尽量鼓励患者自理日常生活，当其完成每一步动作时，即给予夸奖。通过与患者交谈，了解患者的爱好与兴趣，指导患者看一些轻松愉快的电视和感兴趣的报导，新闻等，以此来影响患者的情绪并可训练患者集中注意力，调整器官功能而起到治疗作用。

5 做好家属的协调和指导

无论患者住院期间还是出院后，都与家属保持密切联系。指导他们学习照顾患者的日常生活方法。掌握与老人交流的方法及技巧给患者营造一个积极安全的家庭温馨氛围十分重要^[3]。

随着社会结构的日益老年化，老年痴呆症必将对社会造成巨大的压力和负担，护理工作者应责无旁贷做好老年痴呆患者的护理工作，这是一项非常艰巨的任务。以上是在护理工作中对老年痴呆患者的几点护理体会。

参 考 文 献

［1］ 沈经邨.精神病学.4版.人民卫生出版社，2002:236-250.

［2］ LEWISP.R.MERRITTS神经病学//高旭光,译.沈阳：辽宁科学技术出版社，2002:4.

［3］ 王绍红.日本家庭访问护理介绍.国外医学护理学分册，2003，22（2）:92-93.