可视人流真的很神奇吗？

王广宇

人流需要将子宫内壁清理三圈

不知从什么时候开始，“可视人流”成为了各广告商的“宠儿”，铺天盖地的广告让人误以为“人流”也开始有了潮流，前一阵子是满大街的“无痛”，现在流行“可视”。“可视”到底是什么?真的如宣传一般神奇?

“可视”缘何而来?

在传统的人流手术中，医生是完全凭借手感来进行操作的，因为在官腔内壁上，没有受精卵着床的部位是很平滑的，而孕囊附着的部位是突出于子宫内壁的，这些变化都会成为手术医生进行判断和操作的依据，她们要依靠自己的感觉来判断是否找到孕囊，而且为了能够更完全地将孕囊清除干净，一般来说，医生要将子宫内壁清理三圈以避免漏吸。

虽然在平常人看来，这些关于传统人流的过程显得有些不可思议，但无论国内、国外，所有传统的人流手术都是依此进行的，所以选择正规的大医院和经验丰富的医生，来进行人流手术就显得格外必要。了解了传统手术的过程，我们也就不难理解为什么开展“可视人流”的医院都把传统手术比做是“瞎子摸象”，“可视”二字在此时真的非常引人注目。

“可视”虽好，但疑问难免

我们都不得不承认，在人流手术中如果能采用“可视”技术，那真的要算是一项技术上的突破。但为什么我们所熟知的那些大医院都没有“可视人流”呢?为什么所有“可视人流”都是一些小医院在大肆宣传呢?对于“可视”的概念，让专家们有所质疑的地方，总结起来有两点

1“可视”真的有用吗?

传统的人流手术进行了如此长的时间，进行了无数例临床手术，虽然在极个别的手术中，发生了因为操作失误而引发的子宫穿孔或是漏吸等状况，但只要选择正规医院，它们的发生率真的是少之又少。所以，“可视”对于正规医院、经验丰富的医生来说真的有用吗?也许在他们看来，这可能只能算是个“噱头”。

2仪器真的能够达到“可视”吗?

对于“可视”的最大疑问，就是所采用的机器真的可以帮助医生达到“可视”的精准程度吗?从无数的广告中，我们不难发现，宣称能“可视”的仪器大概有两种：B超(或彩超)和内窥镜。虽然现在的B超和彩超在正常的状态下是可以准确定位胎囊的位置，但要将它用于手术过程进行时检测，从操作的过程上来说是有难度的。

而采用内窥镜技术取胚的技术要求就更高了，因为它不仅对于仪器的要求很高，普通的内窥镜器材并不能应用在此，而且对于医生的技术也很高，需要经过更为特殊、更为严格的培训。

“可视”前的种种加法

从广告上可以发现，在“可视”二字的前面，都加上了不同的字眼，如“超导”“内窥”和“微管”，它们所代表的含义是什么呢?

1超导+可视

超导的含义有两种，分别是B超和彩超。有的开展超导可视人流手术的医院使用一种新型仪器，能将B超、负压吸引器和阴道窥器合为一体，通过B超探头，在荧光屏上清晰地观察到妊娠囊所在部位，引导器械准确到达着床部位，从而减轻吸宫术对子宫的损伤，大大缩短手术时间，能避免漏吸，能在一定程度上降低人流综合征的发生率。

但如果不是采用这种新型的仪器，那“可视”就要打问号了。因为一般可视手术都是无痛的，如果经过麻醉后躺在手术台上，病人肯定不能像正常状态下那样憋尿进行腹部B超或是彩超，只有一种可能就是采用阴道B超，但在手术过程中，要求医生一边手术一边用普通的阴道B超进行时时观测，那基本是不可能的事情，因为人流手术是要经过阴道进行，而阴道B超也要通过阴道，这个小小的通道不可能在同一时间内肩负这两项重任。很多医院都是在手术之前做一次B超做简单定位，然后在手术完毕之后再进行一次B超检查，以观察胎囊是否清楚干净，但在手术真正进行的过程中，其实是并没有仪器进行同步检测的，如果不能同步，这怎么又能称之为“可视”呢?

2内窥+可视

手术前医生将内窥镜的一头与监控器相连，而将另一端伸入宫腔，这样在屏幕上即可直接观察宫腔内部状况，确定孕囊方位，对绒毛进行定点吸引。内窥镜的使用帮助医生对宫腔内情况一目了然，可迅速取出孕囊，不损伤正常组织，准确性得到大幅度提高。

但这种内窥镜与普通的内窥镜肯定是不同的，因为如果是普通外科手术中使用的内窥镜，在使用前必须往病人的体内注入相当量的气体，将腹腔撑开，才能使手术顺利进行。但在人流手术中，子宫并不是一个密闭的环境，所以使用什么方法才能使子宫准确地暴露在监视器下呢?特别是在手术当中会因为出血无法进行准确的观察，如果不能准确呈现子宫的状况就达不到监控的目的，那如何能够“可视”呢?

“可视”还需要时间的检验

对于“可视人流”，还存在很多是是非非，虽然初衷是非常好的，但也许就是因为它太新，所面临的考验就无可避免，随着时间的流逝、技术的发展与创新，也许“可视人流”会让我们有新的看法。