中西医结合治疗烧伤84例

116013 沈阳军区大连疗养院 孔祥泉116013 大连第三人民医院 孔 研

·临床·

中西医结合治疗烧伤84例

116013 沈阳军区大连疗养院 孔祥泉116013 大连第三人民医院 孔 研

1998～2006年，我院外科采用自制中药辅以常规西医治疗方法，共治疗烧伤患者84例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组84例，均为爆竹、瓦斯、汽油等烧伤及热蒸气、热水烫伤，烧伤面积18%～88%，其中浅Ⅱ度烧伤55例，深Ⅱ度烧伤18例，Ⅲ度烧伤11例。将上述病例随机分为两组。治疗组42例，男22例，女20例；年龄3～68岁，平均32.3岁；烧伤面积为20%～84%，浅Ⅱ度28例，深Ⅱ度8例，Ⅲ度6例；以常规西医治疗方法及自制中药治疗。对照组42例，男18例，女24例；年龄7～63岁，平均33.8岁；烧伤面积为23%～78%，浅Ⅱ度27例，深Ⅱ度10例，Ⅲ度5例；以常规西医方法治疗。两组在年龄、性别、烧伤面积和深度等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对收治的烧伤患者创面常规清创灭菌，清除创面污染物及坏死组织，清洗洁净后，局部用1∶2 000氯已定或1%聚维酮碘消毒液作创面消毒，创面涂1%磺胺嘧啶银冷霜。对照组选择敏感抗生素静滴抗感染，给予支链氨基酸、脂肪乳、能量合剂、多种维生素、微量元素等全身支持疗法。治疗组在与对照组同样西医疗法的同时，外用自制中药膏剂外涂，其配方为虎杖300 g、地榆300 g、丹参50 g、黄连50 g、黄柏50 g、黄芩50 g、红花60 g、三七粉50 g，研细末，过120目筛，85%乙醇1 000 mL，浸泡48 h后取过滤液备用。每2～4 h喷洒或外涂1次，12～24 h左右结痂，以后3～4次/d。

1.3 疗效标准 显效：用药后1周内创面红润，由干燥少津转为湿润，坏死斑消失，体温降至38.5℃以下，或上升至36.3℃以上；有效：用药后2周内创面由灰暗转为红润，坏死斑消失，由干燥少津转为湿润，体温降至38.5℃以下，或上升至36.3℃以上，精神好；无效：用药后2周体温仍不降(＞38.5℃)或不升(＜36.0℃)，创面灰暗少津，坏死斑不褪，精神萎靡或2周内死亡。

2 结果

治疗组显效28例，有效12例，无效2例，总有效率为95.24%，显效病程平均4.1 d。对照组显效20例，有效13例，无效9例，总有效率为78.57%，显效病程平均6.5 d。治疗组显效病程明显比对照组短，治疗组总有效率明显高于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

烧伤是外科常见病、多发病之一，是外科急症，如不及时抢救和治疗，随时威胁患者的生命或造成患者肢体障碍、畸形影响日后生活[1]。烧伤治疗关键在于三个阶段，第一阶段由于毛细血管的通透性增加，使大量液体外渗，引起严重的休克；第二阶段因大量坏死组织的吸收引起毒血症；第三阶段为创面愈合期。这三个阶段的处理是一环扣一环，每一阶段都是至关重要的。因此，正确补充血容量，积极抗感染，及时处理创面，预防并发症是治疗的关键[2]。患者入院抢救时，常规快速建立双输液通道，根据烧伤面积及深度，结合患者具体情况，遵循“三先三后两早一防”的输液原则，即：先快后慢，先盐后糖，先晶体后胶体，早给碱性药，早给利尿药，防治早期低血容量性休克，但不能死搬公式计算输液总量，严密观察患者意识、心率、口渴、尿量及比重、皮肤弹性以及血生化指标，由此决定输液比按公式计算更为重要，如心率快、尿量少、口渴等提示补液量不足。

从中医的角度看，烧伤为强热侵害人体，损伤肌肤，体内津液大量外渗，耗伤阴血，热毒蕴结皮肉，皮肤潮红疼痛，热盛则肉腐，故皮肤腐烂，渗液重者伤及体内，阴热或热毒累及脏腑，以致脏腑不和，阴阳平衡失调，诸症丛生[3]。病机关键以热毒蕴结皮肉为本，淤血阻络为标，治宜清热解毒，活血止痛。方中三七、红花化瘀止血，活血止痛；虎杖活血定痛，清热利湿，解毒通便；丹参凉血消痛；地榆凉血止血，解毒敛疮；黄柏清热燥湿，泻火坚阴，解毒医疮；黄芩、黄连、冰片均有抗菌、消炎作用。黄芩对烧伤创面的铜绿假单胞、葡萄球菌、溶血性链球菌有较强的抗菌作用。黄连的抗菌谱较广，对金黄色葡萄球菌、链球菌等有较强的抑菌作用。黄柏对葡萄球菌抑菌作用最强，对链球菌也有较强的杀菌作用。

采取中西医疗法治疗烧伤的优点为全身用药及创面清洗(为常规西医法)并采用暴露治疗，创面采用中草药膏剂涂敷，使创面湿润，疼痛轻，创面结痂快，对局部抗菌作用强，缩短病程，更减少了反复换药给患者带来的痛苦，疗效较单纯西医治疗更为显著。

[1]吴在德.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：195.

[2]许伟石.烧伤感染[J].中华烧伤杂志，2000，16(2)：72

[3]李家邦.中医学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：156，178，180.

2009-04-10)

1005-619X(2009)08-0739-02