肾脏穿刺术患者健康教育需求的调查指导

066100 北京军区北戴河疗养院肾病中心 蔡雅平 蒲健英

肾脏穿刺术患者健康教育需求的调查指导

066100 北京军区北戴河疗养院肾病中心 蔡雅平 蒲健英

经皮肤肾穿刺活体组织检查，简称肾穿刺，是为了安全地获取病人肾脏组织样品，送病理检查，从而明确诊断，提示预后，指导治疗。但肾穿毕竟是一种创伤性检查，除临床上严格掌握适应证，认真排除禁忌证外，患者对医生的积极配合也十分重要。因此，加强患者的健康教育，消除其术前心理负担，指导其术后配合治疗，对肾穿刺术患者康复十分必要。由于肾病专科开展了整体护理，应用护理程序对患者进行全面护理，特别贯彻以人为本的理念，对病人有针对性地开展心理护理，肾病病人的肾脏穿刺术非常成功，无一例护理并发症发生。

1 对象与方法

1.1 对象 2006年5月～2007年8月，在肾病专科住院需要做肾脏穿刺术的患者261例，其中男175例，女86例；年龄5～70岁，平均46.4岁；平均文化程度为高中。

1.2 方法 ①通过与病人交谈，察言观色，解读病人的术前心态。②通过问卷调查，归纳总结，分析病人存在的心理隐患。③综合手段，包括向病人及其家属了解情况，详细占有资料，掌握病人的心理生理变化，列出护理诊断。

病人存在的主要心理问题：①紧张。缺乏肾穿刺手术的知识所致。由于肾穿刺是一种创伤性检查，术前医生要向病人及家属交代目的、过程及可能出现的并发症，并要求签订同意书，使病人及家属心理负担加重。②恐惧。道听途说一些诸如肾穿刺会引起严重的血尿、腰痛、腹痛、肾周围血肿、肾脏撕伤、感染等后果，从而产生畏惧情绪。③抵触。对肾病的治疗前景不乐观，从而对肾穿刺产生抵触情绪。④担忧。既有对手术成功与否的担忧，也有对穿刺后生活状态的担忧。这也是肾穿刺患者最为普遍的情绪。⑤失落。很多病人都存在的不良情绪，肾穿刺患者表现的更加突出。

2 措施

根据病人存在的问题和特点，因人而异，量身定制详细的心理护理计划：①对情绪紧张的患者，耐心介绍穿刺的目的、意义和具体操作方法，提高对疾病和治疗的认识，消除紧张焦虑的不良反应。②对内心恐惧的患者，着重向他们宣讲本科室的技术水平、手术成功率，使其减轻对手术的顾虑。③对有抵触情绪的患者，要多鼓励他们，给他们传输肾病知识，加强健康教育，尤其注意语言、行为的文雅和护理技能的熟练，增强他们的信任感和自信心。④对于有担忧情绪的患者，多向他们耐心讲解术前、术中、术后注意事项，要他们积极配合手术，树立他们的信心。⑤对于失落者，加强沟通，尤其做好陪护家属的工作，要求他们一定要耐心细心，多与患者交心。

3 分析与讨论

肾脏穿刺术有一定的危险性，穿刺点的选择是肾穿刺术成败及术后有无并发症的关键。穿刺中如果患者不能主动配合，出现呼吸不均匀、吸气未屏气等状况，很容易增加肾穿术的风险和并发症。所以，减少或消除患者的不良情绪是肾穿术成功与否的关键。准确把握并解读患者心理，采取有力护理措施消除他们的心理困扰，增强他们对术者的信赖和自身的安全感，进而消除或减轻其在肾穿术中的负性情绪，保持情绪稳定，积极主动地配合手术，基本不会出现并发症。

健康教育指导中，以下几点必须注意：①要用通俗易懂、易于接受的语言与患者沟通。②重点讲解肾穿术的目的及术前的准备、术中体位及配合要点、术后的注意事项等。③反复训练患者做深吸气后屏气1 min、均匀呼吸练习等。④鼓励患者把内心的困扰说出来，详细解答他们提出的问题，满足他们对肾穿术相关知识的需求。⑤与患者家属积极沟通。

总之，做好肾脏穿刺术患者健康教育的需求调查，有针对性地开展心理护理，为患者提供一个良好的手术环境，辅助医生做好肾脏穿刺手术，提高手术成功率。

2008-10-22)

1005-619X(2009)08-0738-01