做好老年预防性康复的探讨

266071 济南军区青岛第一疗养院第二疗养区 何 林

做好老年预防性康复的探讨

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近年来，我国人口预期寿命提高很快，但老年人生命质量却不够高，一是老年期死亡率高，二是许多老年人往往重病缠身，健康寿命只占预期寿命的1/3左右。据近期卫生统计资料表明：70岁以前死亡顺序仍是癌症、心脑血管病及呼吸系统疾病。70岁以后则以心脑血管病居首。心脑血管疾病不仅是老年人死亡的主要原因，也是高致残率的直接原因。随着康复医学的兴起，给老年人残疾的恢复带来了希望。

康复医学主要面向残疾人和老年人，减轻疾病功能障碍和后遗症达到“病而不残，伤而不残，残而不废”。世界卫生组织也将其列为继预防医学、治疗医学后的第三医学。康复医学也是与内外科一样的临床学科。在发达国家，康复医学早已成为防治老年疾病不可缺少的组成部分。在我国除拥有物理治疗、作业治疗、言语治疗和康复工程等专业治疗外，还吸收了针灸、推拿等传统的康复技术，对许多老年人心脑血管病的功能障碍恢复和后遗症的减轻，保证老年人身心健康起了非常重要的作用。

1 坚持健身运动，做好预防性康复

要保证老年身心健康，实现健康老龄化，首先要降低许多慢性病的发病率及致残率，因此必须从预防做起。就老年人而言，主要是预防高血压、冠心病和糖尿病等慢性病。现在认为应该从中年，甚至从年轻时就应抓好发病前的病因预防，如限盐、减体重、合理膳食及鼓励运动等以杜绝这些疾病的发生，此为一级预防。对已患疾病要及时诊断，积极治疗，避免伤病发展为残疾，争取病而不残；对已有的残疾要积极进行康复，限制其发展，避免成为永久性、严重的残障，争取残而不废，此为二级预防。大量资料显示，老年人做好疾病的一二级预防，除配合药物，合理饮食外，运动预防无疑是最经济、最有效的防治方法。

根据国内外研究，以下几点在老年预防性康复临床中供参考。

1.1 年迈、体衰、多病的老年人运动应以轻度运动，即低能量运动为主 坚持这种运动的中老年人比不参加或偶尔参加剧烈运动者死亡率降低2.5倍，心脑血管病、糖尿病、老年痴呆症等发病率减少35%。可见轻度运动也有良好的健身效果。有余力者可过渡到中度或直接从中度运动开始。参加重度运动应慎重行事，剧烈运动对老年人应列为禁忌，运动时间每天一次或几次，累计在30 min以上即可。

1.2 由于生理、心理和文化素质的不同，运动方式可灵活多样 太极拳、扭秧歌、老年迪斯科、交谊舞、门球、体操等均可，步行是最好的健身方式之一。瑞典科学家研究，70岁以上老年人每天坚持步行30 min以上者，对男性骨盐含量、肺功能和上楼梯的能力，对女性肌力、上楼梯的速度都有明显提高。

1.3 饭后百步走并不科学 进餐特别是饱餐后对心血管病是一种负荷，研究证明，老年人进餐后60 min，血压由原来的18.5 kPa下降到17.2 kPa，心率上升，运动后出现体位性低血压可占25%。由此表明，餐后运动对老年人心血管有明显副作用，因此餐后2 h内应避免运动锻炼。

1.4 保证运动后的健康效果有赖于坚持 一般如果停练数周以往积累的运动健康效果可逐渐消失。因此要做好预防性康复，必须坚持运动锻炼。

2 康复运动举例

2.1 高血压病 目的：增强植物神经功能，调整血管收缩能力，缓解头晕等常见症状，降低高血压并发症的发病率。内容：主要选用中低强度的步行、慢跑、太极拳、医疗体操、羽毛球、骑自行车。辅助放松练习：太极拳（剑）、柔力球、 健身体操等。强度：运动时适宜心率120～130次/min，开始运动时心率控制在90～100次/min。持续时间：从事主要运动内容的持续时间应不少于30 min。频率：开始阶段3～4次/周。

2.2 注意事项

1）特别注意重症高血压或有严重并发症者不要运动。

2）运动切忌作鼓劲憋气，快速旋转，剧烈用力和深度低头的动作。

3）每次运动前要有10～15 min准备活动 主要内容为辅助放松练习，运动结束后也要有10 min左右放松练习。

4）运动时间建议在上午8～10时，下午4～6时。

5）运动中如出现心脏不适，气短，心率＞130次/min等应立即停止运动。

2007-11-21）

1005-619X（2009）02-0126-01