阐述中医“辨体养生”

066100 北京军区北戴河疗养院 张利泰 王泽林 于 宁

阐述中医“辨体养生”

066100 北京军区北戴河疗养院 张利泰 王泽林 于 宁

面对快速兴起的养生产业，为了进一步提高养生防病的效果，本文根据中医体质学说的基本理论及中医养生

之道，提出辨体养生的观点和具体应用。辨体养生是中医辨证论与“治未病”的体现。

辨体；养生；中医；治未病

数千年来中医中药在养生防病方面备受喜爱，近年来，随着人民生活水平的提高，人们更加渴望健康，并且认识到防病更重于治病，中医养生又成为一个热门话题，同时使中医药养生产业快速兴起。为了更好的有针对性地养生防病，进一步提高养生的效果，本文围绕体质和养生问题进行论述，提出如何紧紧围绕体质进行“辨体养生”的观点。

1 中医体质学说及体质分型

体质是指人体禀赋于先天，受后天多种因素影响，在其生长发育和衰老过程中，所形成的形态上、心理和生理功能上相对稳定的特征。这种特性往往决定着机体对某些致病因素的易感性和病变过程的倾向性。现代生物学研究也表明，人具有区别于其他动物的共性，同时在人类群体中也普遍存在着个体差异，这种个体差异性的研究完全符合中医的体质学说。

对体质的研究由来已久。在国外，迄今为止已有30多种体质类型学说。祖国传统医学早在两千多年以前的《黄帝内经》里，就对体质学说进行了多方面的论述。《黄帝内经》不仅注意到个体的差异性，并从不同的角度对人的体质作了若干分类。如《灵枢》中的《阴阳二十五人》，将体质划分为木、火、土、金、水5个主型，每个主型之下又划分5个亚型，共25种体质类型。《素问·异法方宜论》里还指出，东南西北中五方由于地域环境气候不同，居民生活习惯不同，所以形成不同的体质，易患不同的病症，因此治法也要随之而异。后世医学家在《黄帝内经》有关体质学说的基础上进一步发挥，张景岳、朱丹溪、叶天士等医家都很注重体质与发病等方面的研究，都说明了不良体质是发病的内因，体质决定着对某些致病因素的易感性，这就为因人养生提供了重要的理论根据。现代医家也从不同角度对体质进行了研究并分类，王琦继承古今研究成果将体质分型概括为9类[1]，即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质，并且初步编制中医体质量表[2]，能够在一定程度上对人群以及个体的体质进行量化评价，为体质分类研究提供了一个标准化的工具和方法，在实践中有较大的可操作性和进一步的研究性。

实践发现体质不是固定不变的，外界环境和发育条件、生活条件、干预措施等影响，都有可能使体质发生改变。因此，对于不良体质，可以通过有计划的、科学的改变周围环境，改善工作、生活条件和饮食营养，运动锻炼，以及中医手段干预等等养生措施，都可以纠正其体质上的偏颇，从而达到防病延年之目的。

2 中医养生及养生手段

一般认为养生即保养生命，是根据人类生命发展的规律，在整个生命过程，综合协调多种能够保养身体、防御疾病、延缓衰老的手段或方法，以达到增进健康、延年益寿目的的一种自觉的保健活动。养生学术流派众多：包括道家养生、儒家养生、医家养生、佛家养生和武家养生等。养生主要针对健康者及亚健康人群，养生体现中医“治未病”思想，早在《黄帝内经》中就提出了“上工治未病”的理论。中医养生是在中医理论指导下，研究人类生命规律、衰老机制以及养生原则和养生方法的一种实用性科学。它是中国古代劳动人民与历代医家在漫长的历史岁月中反复探索、求证，逐步认识与实践总结经验形成的。因此具有较强的科学性和比较系统的理论体系。如《黄帝内经》指出“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”可见，中医养生学属于中医预防医学范畴。数千年的临床实践，研究出许多养生方法，比如四季养生、自然养生、情志养生、香气养生、运动养生、饮食养生、药物养生、音乐养生、按摩养生、针灸拔罐养生、房事养生等等。近年来，随着现代物理医学、现代电子医疗技术的发展，中医养生手段更是丰富多彩，电声光磁、热动力等养生手段不断出现，并广泛应用于养生领域。

3 辨体养生及其应用

我们已知人的体质是不同的，目前可以分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9种类型，因此我们在养生防病时应当根据其体质进行，即辨体养生。进行辨体养生，更符合中医个性化理念，同时也是中医辨证观在养生领域的具体体现。尽管体质和症候不同，中医体质类型是对非病状态下的正常体质与不良体质的归纳，而中医症候是机体对发病后正邪交争所形成的某一阶段表现及机体的反应状态等疾病现象的概括，但是二者在机制上具有统一性。比如，痰湿体质机理是由于水液内停而痰湿凝聚，以黏滞重浊为主要特征的状态。我们在防治上可以长期使用能够阻止或者减慢水液内停而痰湿凝聚的燥湿化痰干预方法。又如气郁质是由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态，在干预上长期使用疏肝理气的方法，阻滞或者减慢气机郁滞。

1 王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据.北京中医药大学学报，2005，28(4)：1

2 王琦，朱燕波，薛禾生，等.中医体质量表的初步编制.中国临床康复，2006,10(3)：12

Facing with the speedily arising of industry of preserving one's health, and for the purpose of preserving one's health and preventing illness, the author bring forward the view of distinguishing constitution for preserving one's health and the application based on the theory of constitution science of TCM and principle of preserving one's health. The author indicate that distinguishing constitution for preserving one's health is the embodiment of theory of dialectic and preventing illness of TCM.

Distinguishing constitution;Preserving one's health;TCM;Preventing illness

1005-619X（2009）02-0122-02

可见，辨体养生在具体应用上首先在于辨别体质类型，辨体相似于临床辨证，根据其形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向、对外界环境适应能力、舌象、脉象等等综合分析，辨别确定在9种体质类型中属于哪类。其次，在明确体质类型后，要结合中医理论了解体质的机理，确定干预方法，比如痰湿体质燥湿化痰干预方法。另外，根据所确定的干预方法，制定具体干预措施，比如针对燥湿化痰的干预方法，在干预措施上包括①饮食方面：少食肥甘厚味，酒类也不宜多饮，多吃些水果蔬菜，且勿过饱。②运动方面：多进行慢跑及器械运动，根据心功能测量制定具体运动处方，尤其要注意腹部肌肉的锻炼。③药膳方面：服用一些具有健脾利湿、化痰药膳。④按摩方面：注意背部脾胃俞、肺俞、中脘、丰隆等腧穴按揉。⑤足部反射区按摩：注意脾胃、肺、三焦、内分泌等反射区为重点。最后，根据以上制定的具体措施，制定长期坚持干预的方案。

辨体和养生二者相辅相成，辨体是养生的前提，养生是辨体的结果，养生的方法是由辨体的结果决定。辨体养生要求我们在研究具体养生方法时必须符合某种体质。

2008-01-14）