做好医院基建工程管理工作的实践与体会

张 健

[摘要] 我国医院建设事业进入了一个重大的转型时期，随着工程建设项目不断增加，医院投入大量的资金进行基本建设，如何对建设资金进行严格管理和合理使用、如何确保基建工程质量、提高基建投资效益，是每个管理者都需要深入思考的问题。

[关键词] 医院 基建工程 管理工作

引言

河北北方学院附属第一医院位于塞外名城张家口市，是山城最大的拥有800张病床的综合性三级甲等医院，同时还是国家爱婴医院，担任着河北北方学院医学部的教学任务。医院建于1939年，占地面积35000平方米，职工900余人，其中高级技术人员140余人，60多人具有博士、硕士学位，承担着大量医疗教学和科研任务，服务范围覆盖了晋、冀、蒙三省。依赖学科齐全、技术力量雄厚、医疗设备先进、服务规范、交通便捷等有利条件，使我院名副其实地成为当地医疗水平最高、服务范围最大的医疗卫生机构。

一、医院近年来建设大事记

随着我国改革开放的不断深入和社会主义现代化建设的不断发展，自上个世纪90年代起，我国医院的建设事业就进入了一个重大的转型时期。医院建设的重点由传统的规模扩展向提高工作效率、环境品位和优化卫生资源等方面转变，与此同时，人们对现代医院医疗环境的要求也越来越高。面对这种大趋势，只有加快医院现代化建设，不断提高医院管理水平和服务意识，才能更大程度的满足人民不断增长的、多层次的医疗服务需求，同时也才能更好的参与医疗服务市场的竞争。因此，医院深刻地认识到：传统的医院建筑缺乏统筹规划、建筑陈旧、设施简陋、环境拥挤且流程不尽合理，已难以适应时代发展的要求，更难以参与医疗服务市场的竞争，加快医院现代化建设是势在必行的。我院的改造建设工作正是在这种时代背景下展开的，以下是医院近年来建设工作的大事记：

2002年4月门诊楼正式开工，建筑面积15000平方米，地上五层；

2003年8月门诊楼顺利竣工并投入使用；

2004年6月病房楼正式开工，建筑面积50000平方米，地上十七层；

2006年7月病房楼顺利竣工并投入使用；

2006年9月原外科病房楼整体改造，建筑面积7200平方米，地上八层；

2007年1月原外科病房楼整体改造工作完成。

从医院门诊楼建设方案的制定到“非典”时期的装修；从病房楼的立项到竣工投入使用，这个过程前后经历了近七年的时间，倾注了各级领导及工程技术人员的心血，医院基本完成现代化改造的过程也正是我院砺造成长，自我完善的过程。如今，当人们步入山城市中心时，一眼便能望到这座现代化医院的病房楼，它高大雄伟，巍然耸立在清水河畔，给城市增添了几分壮观与亮丽的色彩。

二、如何做好医院基建工程管理工作

通过近年来医院的后勤管理工作，我们认为医院现代化建设的内容十分广泛，包括服务理念现代化、诊疗环境现代化、医疗技术现代化、设施装备现代化、医院管理科学化等诸多要求，涉及医院建筑、功能定位、布局流程、临床服务、学科人才、后勤保障、综合管理等各个方面。而基本建设既是医院现代化的重要内容，又是实现医院现代化的基础条件。从2002年以来，工程建设项目不断增加，每年医院都要投入大量的资金进行基本建设，如何对建设资金进行严格管理和合理使用、如何确保基建工程质量、提高基建投资效益，我们认为这是每个管理者都需要深入思考的问题。下面结合我院管理工作的实践，谈几点体会。

1，精心选择工程设计单位，认真进行工程招标工作医院建筑不同于一般的工业与民用建筑，功能要求复杂、配套系统多，核心要体现“以人为本”的设计理念，即：以病人为中心，兼顾医护人员、管理人员的需要。而设计阶段的重要性我认为在医院建筑中是一个“起点”的问题。找到一个专业的、有为医院服务经验的设计单位等于站在一个较高的起点，接下来的工作就可以称之为“润色”了，反之，为了节省设计费而不找专业的设计公司，等于把自己置于低起点，造成今后施工过程中的重重困难：多次变更、延误工期并且增加工程造价。其中弱电系统、手术室净化系统等更是专业性强，施工要求高的单项工程，必须交由更为专业的队伍设计、施工，需要专题招标，以确保单项工程的顺利进行。

在工程建设招标过程中，除了严格依照《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国招投标法》、制定完善的“基建办公室分工及职责”等规章制度外，还要制定并严格执行材料设备招投标、合同审批签订、设计变更确认、支付工程设备款、工程资料交接及保存、工程文件审阅等各项具体工作流程，确保每一环节的畅通性和可监督性。委托正规的招标代理公司，完全按照招标程序认真实施，最大程度地减少人为因素，真正体现公开、公平、公正的原则。聘请省、市经验丰富的专家、教授参加评标工作，对每一份投标文件进行分析、研究和比较，以确保中标价和中标队伍实力的真实可靠性。在招标过程中切忌一味追求最低价，要严防施工单位以低价中标，但在施工过程中以种种理由增加工程变更，给造价管理带来困难，给医院带来经济损失。

2.成立基建领导小组，加强施工现场管理，严把质量关医院建设工程周期长、涉及面广、工作量大，除了制定和完善各项管理制度和工作流程外，还必须建立健全专门的管理组织和具体的实施人员。因此，我院成立了以院长为组长的基建领导小组，下设基建办公室，其它部门如有需要随时配合。由基建办公室具体负责日常工作，遇到大的变更、重大问题的决策上报基建领导小组，由院长办公会专题研究决定。大的工程项目申请医院监督部门全程监督，以避免违规、腐败现象的发生。

在工程建设过程中，建筑工程项目工序繁杂，因此，施工现场的监督巡视是必不可少的。基础开挖后，要严把验基质量关，这是关系到整体建筑安全及设计承载力是否达到要求的重要工序。设计、质检、地勘、施工、监理、建设单位等人员必须到场，进行现场验基检测，合格后方可进行下一步工序。其次要抓主体阶段工序及关键部位：主体各层、段轴线；标高的控制、复核；钢筋、模板、承重墙砌体；砼浇注等。重点应放在特殊或重要结构部位及易发生质量偏差和质量事故的部位。砼梁柱接头部位，大跨梁和应力结构等都必须按照规范执行，以确保主体质量。把好装饰阶段工序质量关也是关键工序之一，基建工作人员对内装、外装重点部位要高度重视，严格按照规范施工。水、暖、电的施工质量会直接影响建筑物的使用功能，因此，现场管理人员应严格要求按照图纸和安装工序施工。同时，因工程后期交叉作业较多，若干施工队伍同时现场操作，协调配合和成品保护就是工作的重中之重了。

另外，工程例会制度是及时解

决建设工程中存在问题的重要途径和方法。我院在工程建设过程中，每周二由基建办公室召开工作例会，要求总监理工程师和总包单位项目经理参加，会上除了各组长汇报工程进展情况以外，更重要的是通报下一步的工作计划，解决工作中遇到的困难。这样就可以协调配合、集思广益的解决问题，同时对工程进度大家都可以心中有数，各行其职了。

1，强化工程资金管理，严格审计在强化基建财务资金管理工作中，要设立基建专用账户，当单位同时有多个建设项目时，要分清各个项目资金的收支、结余情况，以确保“专款专用”。建设资金不能一次性拨入基建账户。财务部门在支付工程款时，严格执行合同的约定，对于工程尾款更要在确定决算审核完成、工程验收合格且质量保证期过后才予支付。

工程决算的确定过程中招标文件、投标文件、合同、图纸、变更、现场签证、材料设备进场清单等都是必要的组成部分，由工程审计部门依照国家的有关规定对以上各项进行审核计算，以确定工程的最终造价。工程审计部门出具的审计报告是具有法律效力的，也是医院财务结算、入账的重要原始凭证。因此，医院基建人员应做好资料的归集、整理，委托实力强、信誉好的事务所作为审计单位，切实做好审计工作。

2.做好基建档案的收集、管理工作

基建档案是基建工作的真实记录，是建设工程从立项、审批、勘察设计、招标、施工、竣工验收到投入使用的全部过程中形成的文字、图纸、图表、声像等各种载体的历史记录。医院的基建档案和其它科技档案一样，具有工作查证、经验总结、技术交流等多方面的作用，对今后维修、改建、扩建、固定资产折旧、产权变更等的管理都具有重要意义。因此，做好基建档案的收集、管理工作要建立健全基建档案归档制度，明确保管期限，归档范围和要求等，要经常性地组织基建档案管理人员开展业务培训， 以提高档案资料的管理质量。在基建工程竣工时，要对资料逐项核对、检查，促使建设项目档案达到完整、准确、安全、系统化的要求。

结语

我院门诊楼和病房楼投入运营后，日门诊量、病房入住率和手术量不断增长，达到医院历史最高水平，医疗服务水平和就医环境受到了广大患者的充分肯定。不懈的追求与不断的超越，使河北北方学院附属第一医院渐入佳境，进入了一个和谐稳定、跨越发展的新境界。相信随着医院管理和建设的进一步完善，我们将继续创建职工满意、百姓信赖、政府放心的品牌医院。

张健（1956-），男，毕业于中共中央党校函授学院 高级政工师，河北北方学院附属第一医院副院长。