面瘫

朱晓平

面瘫的学名叫做“面神经炎”，虽然不算什么大病，但由于会导致嘴歪口斜，严重影响面部的形象，一旦治不好，一辈子都将无法直面他人异样的眼光，所以说也算是个影响终生，影响深远。

这个病发作挺有季节性，每到春暖花开，或者秋风凛例，门诊部就会涌来一批的病人，个个龇牙咧嘴，口歪眼斜，兼且心急如焚，急不可待。

如何诊断

1.口角向一边歪斜，如果吃饭喝水，食物将会从病变的口角处流出，另外很多病人也会出现眼皮无法完全闭合，露出半个眼白，如果病人睡觉的时候你去瞅一眼，会发现他似乎也在用半只眼睛看着你，令人一见胆战心惊。

2.多在劳累、熬夜、感受风寒后发作。比较常见的是前一天晚上吹了冷风，或者通宵泡吧，第二天起床刷牙的时候突然发现漱口水从口角流出，再一看镜子，更吓得花容失色。

年轻人如果符合以上两点，基本上就可以放心地判断为面瘫，但对于老年人，则还要再考虑一下鉴别诊断。

如何鉴别诊断

主要与中风鉴别，脑梗死、脑出血损伤了脑神经细胞后，也可能造成一侧嘴歪口斜，但中风一般还伴有肢体无力、言语不清等神经功能缺损症状，很少会独沽一味仅仅有嘴歪口斜的症状。

面瘫与中风有一个鉴别的决窍，就是看额纹，如果是面瘫。病人额头上的抬头纹会完全消失，但大部分的中风则仍然保留，这个决窍临床上用起来大部分情况下屡试不爽。

但对于少部分的中风，如脑干部位的梗塞、出血，这个决窍就失去了作用，因为这个地方的中风同样也会使额纹消失，此时唯有通过头颅核磁共振检查这一招方能完全排除。

鉴别诊断非常重要，毕竟面瘫只是小病，顶多是嘴歪口斜的样子会让人嘲笑，却不会死人，而中风却是可能导致生命危险的重病，两者的治疗方式也完全不同。

为什么会发病

中医学认为，该病乃由风邪外袭，侵袭面部经络，经络气血痹阻，而使面肌不运，故致面瘫。

西医学对这个病的认识还没有完全统一，有人认为是病毒感染所致，也有认为是感受风寒后。局部的血管强烈收缩，面神经得不到血流供应，缺血缺氧。

不管是哪种原因，都会令得面神经受到损伤，继而产生水肿，我们知道皮肤上如果有个伤口也会产生水肿，但无所谓，过几天就会消除，但面神经这里的水肿就麻烦多了。

原因是面神经所居处的空间比较特殊，乃是在面部骨头内部挖了一条管道，本来这地方是个理想居所，绝对避风遮雨，而且肯定避震，算是豪宅级的标准，但在发生水肿的情况就不同了，不像皮肤上的水肿，局部膨胀起多高都有空间，骨头管道里却是只有那么狭窄的空间，一旦水肿，势必会对面神经本身产生挤压，压的它奄奄一息。

面神经在水肿后受到挤压，这是面神经炎导致面神经损伤的最关键原因。

经络治疗

常用的穴位有以下几个：

地仓、颊车、攒竹、翳风。

面瘫的经络治疗肯定少不了以上这些穴位，但治疗的方法却很有讲究。

在面瘫刚发病的前三天内，治疗的第一重点是消除面神经管内的水肿，以尽可能地解除面神经受到的压迫，第二重点才是使神经功能恢复。这个时期在局部针刺，一定要注意不可用过强刺激的手法，也尽量不要使用电针治疗，另外艾灸、局部照灯等也应尽量避免。

为什么要强调这些，是因为针刺可以使人体产生内源性消炎物质，从而促进面神经水肿的解除，但倘若在面瘫的前三天内进行过强的刺激，反而有出现水肿愈发明显的副作用，使得病情更加严重。

所以在发病的前三天，有时还要配合服用一点激素，目的同样是促进水肿的消除。

在面瘫发病三天以后，水肿已经基本消除，此时的治疗重点就放在面神经功能的恢复上，由于这些穴位上都有面神经的分支存在，因此针刺以上穴位，就能够对面神经直接进行刺激，使其功能重新恢复。

除了针刺治疗外，还可以在面部进行火罐、艾灸的治疗，目的除了刺激面神经外，还能加强局部的血液循环，以使更多的氧气、养料供给面神经，给予其充分的物质支持。

除了以上治疗外，病人本身回家后还应该自我按摩以上的穴位，每个穴位应该按摩至局部发热发胀为止，按的次数越多，效果就会越好。

有些病人比较懒，不愿意自己按摩穴位，那我就让他们回家后用热水袋外敷脸部，不过效果肯定就会差一些。

除此之外，我还会要求病人回家后经常自己照镜子，不过不是让他孤芳自赏，而是自己努力地作面部动作，比如眼睛闭不上，那就自己不断地在头脑中想“把眼闭上，把眼闭上”，如此反复练习。

你也许会觉得这种“想”有点儿像练气功所说的“心诚则灵”，但却是确实有科学道理的：经络治疗是在穴位刺激后，神经信号从穴位通过面神经到达脑部，而以上所说的自我照镜子，则是在脑部产生一个神经信号，通过面神经到达穴位处，同样也是对面神经产生良性刺激，非常有助于其功能的恢复。

根据我的临床经验，病人如果能够自己不偷懒，回家后能按照医生所说的那样去做，做的越多，恢复的速度越快，最终的效果亦越好。

曾经有两个病人，都在同一天因为面瘫来找我，同样是二十来岁，同样是男性，两个人都是当天早上发现口歪嘴斜，也就是说发病时间完全一样，就连两个人的面瘫程度也基本上完全一致。

有这么多的相同之处，照理来说是站在同一起跑线上，恢复的速度应该也一样，不过等治疗了一个多星期，甲病人恢复的程度要明显领先于乙病人，我也颇为纳闷，仔细询问之下，才知道两个人在患病后采取的态度完全不同。

甲病人非常勤奋，每天过来医院治疗后，回家后必定抽出时间来继续加班，按摩穴位，热水袋外敷，最后对着镜子龇牙咧嘴，做的一样不漏：而乙病人呢，一出了医院就把我的交待抛之脑后，回家后平常该干吗就干吗，甚至还继续出外夜游。

真是一分耕耘，一分收获!

其他治疗

除了在面瘫的前三天可以服用些激素外，后面的日子里可以配合吃些营养神经的药物。

不过这些药物也并不是必须，尤其是病情较轻的，完全可以一点儿西药都不使用就能够痊愈。但是对于眼睛闭合不全的患者，滴眼药水却是必须的，原因是本来我们有眼皮保护着眼睛遮风挡雨，现在关闭不全了，外界的病菌病毒等等当然就有更多的可乘之机，所以要多滴点眼药水以给予眼睛贴心的保护与关怀。

经络预防

什么人容易得面瘫?应该说完全无法判断，这不像脑梗死之类的病可以预测——比如某个人有糖尿病，有高血压病，他得脑梗死的机会肯定远大于正常人。又比如某人喜欢抽烟，一天二包不够，他得肺癌、鼻咽癌的机率肯定也是远胜于平常人等。

但是面瘫就不能这样预测了，体质弱的人可能经常感冒，但却可能从不会得面瘫，体质强的人可能百病不侵，却就在一次通宵喝酒后发作，完全没有规律可循。

好笑的是我的一位同事，他的专长本来就是治疗面瘫。可他却在一次加班工作后发生了面瘫，真应了那句话“医者不能自医”……

虽然无法进行预测，但是什么时候容易发病却比较清楚，所以要进行预防，还是有办法的。

每当你通宵加班或彻夜歌舞后，或者从温暖的环境出来突然迎面吹来一阵凉风，这时请自己按摩一下上面讲的穴位，能够改善局部的微循环——这样就可以避免突然受寒后局部血管收缩而使面神经缺血缺氧，发生水肿。

还有鼻部的迎香穴，按压他可以增加鼻部的血流，使更多免疫细胞来到此时巡逻，这样病毒感染的可能性也会下降。

血管收缩、病毒感染，面神经炎的机制就这两方面，按摩穴位都可以对他们进行有效地干预，起到预防作用。

总结

经络疗法治疗面瘫具有良好的疗效，事实上，我们经常碰到的病人，都是在西医院里看不好转诊过来，西医院的医生也往往会把这一类的病人推荐到中医院去接受针灸治疗。

但是这部分的病人，有些是发病后一个月，两个月甚至更长的时间才过来，这时才开始经络治疗，疗效往往会不尽如人意。

发病后三天，最迟一周就应该接受经络治疗，否则时间越往后拖，最后效果也就越差。

应该说通过经络治疗，绝大部分的面瘫病人都可以得到完全的治愈，但是也有少部分病人残留有后遗症。原因除了上面说的接受经络治疗时间过晚之外，还有的原因就是他们的面神经损害过于严重。尤其是带状疱疹病毒感染所引起的面神经炎，对神经的损害程度非常厉害，病人在发病的时候往往就会有耳后的疼痛。

所以对于新来就诊的病人，我肯定会先问问他耳后有没有疼痛。如果有。那么这个病人就得作好心理准备，即他可能会很难治好。面神经损害越严重，恢复的时间越长，治愈的可能性越小。

经络不是万能的，人力有时而尽。经络的力量亦有时而尽。